Bewerbungsbogen für den China Austausch 2016 - Maria

Bewerbungsbogen in 2-facher Ausfertigung
(bitte leserlich schreiben)
für den Schüleraustausch mit der Shanghai No.3 Highschool /China
1. Allgemeine Angaben
Name:
Vorname:
Lichtbild
Klasse:
Geburtsdatum:
PLZ, Ort:
Straße:
Tel. Eltern:
Beruf der Eltern:
eignes Handy:
eigene E-Mail:
Austauscherfahrung:
ja 
nein 
2. Gesundheitliche Angaben
a) körperliche Behinderung / Sehschwäche: _________________________________________________
b) chronische, die Reisefähigkeit beeinträchtigende Erkrankungen: ______________________________
c) Platzangst:
ja 
nein 
d) sonstige gesundheitliche Risikofaktoren: _________________________________________________
e) Allergien: ___________________________________________________________________________
f) Lebensmittelunverträglichkeiten: ________________________________________________________
g) Medikamentenunverträglichkeiten: _____________________________________________________
h) andere Besonderheiten: _______________________________________________________________
3. Essgewohnheiten
a) Vegetarier:
ja 
nein 
flexibel 
b) Bist Du in der Lage und bereit, im Zeitraum von zwei Wochen zwar hochwertige, aber ggf. ungewohnte bzw. unbekannte Speisen zu Dir zunehmen?
ja 
nein 
4. Besonderes schulisches und außerschulisches Engagement (SMV, Sport,…)
a) Spielst Du ein Instrument? Wenn ja, welches? _____________________________________________
b) Treibst Du gerne Sport? Wenn ja, welchen? _______________________________________________
c) sonstiges: __________________________________________________________________________
d) Bist Du bereit, an den Vorbereitungsseminaren vor der Chinafahrt teilzunehmen?
ja 
nein 
5. Wohnsituation
Wohnart (Haus/Wohnung):
Garten:
Raucher: ja 
Eigenes Zimmer für Gastschülerin:
nein 
ja 
nein 
Haustiere:
Schulweg (Verkehrsmittel/Dauer):
Beantworte die nächsten beiden Fragen bitte auf einem separaten Blatt!
6. Warum möchtest Du am Schüleraustauschprogramm teilnehmen und welchen persönlichen Gewinn
erwartest Du Dir von dem Austausch? (ca. 50-100 Wörter)
7. Write a letter to your potential exchange partner in English giving a portrait of yourself (background,
likes and dislikes)! (about 150 words)
Hiermit verpflichte ich mich, im Gegenzug eine Gastschülerin aufzunehmen, interessiert und aktiv am
Austauschprogramm teilzunehmen und stets ein höflicher und freundlicher Botschafter unserer
Schule und Landes zu sein.
Datum: ________________
Für zusätzliche Mitteilungen bitte
gesondertes Blatt nutzen!!!
Unterschrift: ________________________________
Abgabe bis 07.04.2016 im Sekretariat,
ggf. auch per Fax: 0951/29608-44
oder per Mail an
[email protected]
[email protected]

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