Herzog-Heinrich-Str. 27, 80336 München Tel: 089-1870 3156 Fax: 089-1870 3157 www.sphairos.de Bitte senden an: [email protected] oder Fax 089-187 03 157 ANMELDUNG SOMMERCAMP 2015 Ort: Wohnzentrum Zurbrüggen Vorname Kind_____________________ Nachname_________________________ geboren am________________________ Erziehungsberechtigter Vorname________________________ PLZ__________ Nachname_________________________ Ort________________________________________________ Straße______________________________________________________________ Telefon __________________________ Mobil ____________________________ E-Mail Adresse (bitte unbedingt angeben) _________________________________________ □ 4-6J □ 7-9J □ 10-13J Wunschtermin _______________________________ Mein Kind hat keine Vorkenntnisse in Englisch Englisch gelernt Mein Kind hat ______ Jahre Sonstiges Ihr Kind ist über Sphairos haftpflichtversichert. Es besteht keine Unfallversicherung durch Sphairos. Bitte überweisen Sie den Kursbeitrag von € 110,00 auf das Sphairos Kids Konto bei der VR Bank Aalen, IBAN: DE09614901500150694008, BIC: GENODES1AAV. Sobald der Betrag bei uns eingegangen ist, ist der Kursplatz für Ihr Kind sicher registriert. Bei Rücktritt bis zu einer Woche vor Kursbeginn fällt eine Bearbeitungsgebühr von € 15,00 an. Bei späterem Rücktritt wird die gesamte Kursgebühr einbehalten. Mit dieser Unterschrift bestätige ich die Teilnahme meines Kindes an dem Feriencamp. Unna, den ________________ Datum ____________________________________ Erziehungsberechtigter Bitte teilen Sie uns noch mit, ob es bei Ihrem Kind gesundheitliche Besonderheiten oder Allergien gibt, auf die wir während des Camps achten müssen. Gesundheitliche Besonderheiten Allergien ο Nein ο Ja (Bitte angeben) Mein Kind nimmt folgende Medikamente: