- Experiment eV

Ehrenamts-Entdecker Stipendium 2015
Checkliste - „Ehrenamts-Entdecker” Stipendium
Mit dem folgenden Formular kannst Du bis spätestens 30. Juni 2015 Deine Bewerbung für
ein Ehrenamts-Entdecker Stipendium einreichen. Zusätzlich zu diesem ausgefüllten
Formular benötigen wir noch ein Motivationsschreiben (siehe 3. Motivationsschreiben) und
ein Schulgutachten von einer/einem Lehrer/in (siehe 4. Schulgutachten).
Mit dieser Checkliste möchten wir Dir dabei helfen, die Unterlagen vollständig
zusammenzustellen.
1. Bewerbungsdeckblatt und Datenschutzerklärung
Das Deckblatt MUSS von Dir und Deinen Eltern bzw. Erziehungsberechtigten unterschrieben
werden.
2. Bewerbungsbogen
Folge einfach den jeweiligen Anweisungen. Der Bogen MUSS in Englisch ausgefüllt werden.
3. Motivationsschreiben
Bitte beschreibe Deine Motivation für die Teilnahme am Ehrenamts-Entdecker Programm.
Skizziere hierbei bitte auf alle Fälle, was Du unter Ehrenamt verstehst, ob Du Dich schon mal
engagiert hast und wenn ja, wo und in welchem Umfang. Beschreibe bitte auch eventuelle
Auslandserfahrungen und natürlich wieso gerade Du das Stipendium erhalten solltest. Das
Motivationsschreiben kann gerne auf Deutsch verfasst werden.
4. Schulgutachten
Lasse das Gutachten bitte von einer/einem Lehrer/in ausfüllen (z.B. Klassenlehrer/in oder
Englischlehrer/in). Falls das Gutachten nicht direkt mit den restlichen Unterlagen an
Experiment e.V. geschickt wird, vermerke dies bitte auf dem Bewerbungsdeckblatt.
5. Kopien des letzten Halbjahreszeugnisses
Bitte füge Dein letztes Zeugnis den Bewerbungsunterlagen bei.
Datenschutzrechtliche Hinweise
In dem Bewerbungsbogen werden zum Teil sensible persönliche Daten abgefragt. Die
Angaben dürfen nur auf freiwilliger Basis erhoben werden. Die Erfahrung hat gezeigt, dass
es häufig die "kleinen" Alltäglichkeiten sind, die einen Auslandsaufenthalt entweder zu einem
Erfolg oder einem Misserfolg werden lassen. Eine Berücksichtigung der Bewerbung kann
daher nur erfolgen, wenn der Bewerbungsbogen vollständig ausgefüllt ist, nur so können wir
eine geeignete Gastfamilie finden.
Experiment e.V. sichert einen vertraulichen Umgang mit den Daten zu. Nur ein kleiner
Personenkreis, der besonders über die Vertraulichkeit belehrt wurde, hat Zugriff auf die
Daten. Deine Daten werden von Experiment e.V. aus organisatorischen Gründen sowie
aufgrund gesetzlicher Aufbewahrungsfristen nach Ablauf des Bewerbungsverfahrens ein
Jahr aufbewahrt, bei Teilnahme am Austauschprogramm verlängert sich dieser Zeitraum auf
fünf Jahre. An unsere Partnerorganisationen im Gastland übermitteln wir ausschließlich
Daten von Teilnehmenden.
 Träger der freien Jugendhilfe  Gründungsmitglied von „Experiment in Europe“  Gründungsmitglied von AJA (Arbeitskreis gemeinnütziger
Jugendaustauschorganisationen)  Mitglied des Weltverbandes „Federation of the Experiment in International Living“  Beratendes Mitglied der
UNESCO, Cat. B und ECOSOC-Status, Cat. II
Ehrenamts-Entdecker Stipendium 2015
Experiment e.V.
Bundesgeschäftsstelle
Gluckstraße 1
D-53115 Bonn
Telefon: +49(0)228 95 722-0
Fax: +49(0)228 35 82 82
[email protected]
www.experiment-ev.de
Bitte bis 30.06.2015 senden an:
Experiment e.V.
Gluckstraße 1
53115 Bonn
oder Fax: 0228/358282
BEWERBUNGSDECKBLATT
Nachname

Vorname
PLZ
Ort
Ich
bewerbe
mich
hiermit
verbindlich
für
das
Ehrenamts-Entdecker
Stipendienprogramm in Irland vom 03.10. – 17.10.2015. Im Falle einer Teilnahme,
verpflichte ich mich einen Eigenanteil von 250€ an Experiment e.V. zu überweisen.
Das Stipendium beinhaltet: eintägiges Vor- und Nachbereitungsseminar in Bonn (exkl. Anreise), zwei Wochen
Aufenthalt in Irland, inkl. Hin- und Rückflug (exkl. Anreise zu Flughafen), Übernachtung in einer irischen Gastfamilie,
Vollverpflegung, Vermittlung in ein Freiwilligenprojekt und kulturelles Programm, Begleitung durch geschulte
ehrenamtliche Mitarbeiter/innen von Experiment e.V., 24-Stunden Notfalltelefon, Versicherungen (Kranken-, Unfallund Haftpflichtversicherung).

Im Falle einer Teilnahme, bin ich mit der Weiterleitung meiner Adressdaten an andere
Teilnehmende zum Zweck der Vernetzung (z.B. für Fahrgemeinschaften) einverstanden.
Ich willige in die Erhebung und Verarbeitung meiner Angaben auf die Fragen zu meiner Gesundheit im
Bewerbungsbogen (z. B. zu Allergien und Vorerkrankungen) zum Zweck der Durchführung des
Bewerbungsverfahrens durch Experiment e.V. ein. Mir ist bekannt, dass die Abgabe der
nachstehenden Einwilligungserklärung freiwillig ist und eine erteilte Einwilligung von mir jederzeit
widerrufen werden kann. Ohne die Einwilligung ist eine Teilnahme am Bewerbungsverfahren bzw.
eine etwaige Programmteilnahme allerdings in der Regel nicht möglich.
Ort, Datum
Unterschrift des Bewerbers
 Das Lehrergutachten liegt nicht bei – es wird nachgereicht bis: __________________________
Einverständniserklärung der Eltern
Wir sind mit der Bewerbung unserer/unseres oben genannten Tochter/Sohnes und der Teilnahme am
Ehrenamts-Entdecker Stipendienprogramm in Irland vom 03.10. – 17.10.2015 von Experiment
e.V. einverstanden. Der Eigenanteil von 250 Euro wird im Falle eine Teilnahme fällig. Mit der
Teilnahme verpflichtet sich unsere/unserer Tochter/Sohn an einem jeweils eintägigen Vorbereitungsund Nachbereitungsseminar für das Gruppenprogramm in Irland teilzunehmen. Bei einer kurzfristigen
Stornierung (ab 14 Tage vor Programmbeginn) müssen die daraus entstehenden Stornokosten für
Flug, Programm und Verwaltung beglichen werden (Ausnahme: Attest vom Arzt).
Wir willigen in die Erhebung und Verarbeitung der Angaben unseres Kindes im Bewerbungsbogen zu
seiner Gesundheit zum Zweck der Durchführung des Bewerbungsverfahrens durch Experiment e.V.
ein.
Ort, Datum
Unterschrift der Eltern bzw. des gesetzlichen Vertreters
 Träger der freien Jugendhilfe  Gründungsmitglied von „Experiment in Europe“  Gründungsmitglied von AJA (Arbeitskreis gemeinnütziger
Jugendaustauschorganisationen)  Mitglied des Weltverbandes „Federation of the Experiment in International Living“  Beratendes Mitglied der
UNESCO, Cat. B und ECOSOC-Status, Cat. II
Ehrenamts-Entdecker Stipendium 2015
BEWERBUNGSBOGEN 1/2
DEN BEWERBUNGSBOGEN BITTE VOLLSTÄNDIG AUF ENGLISCH AUSFÜLLEN!
Nachname/surname
Vornamen/first name
Strasse/street
Ort/city
PLZ/postcode
E-Mail Adresse/email
Telefon/phone number
Geburtsdatum/date of birth
Geburtsort/place of birth
Geschlecht/sex:
 weiblich/female
Nachname des Vaters/father‘s name
Bitte hier ein Foto in
Passbildgröße
einkleben!
Nationalität/nationality
 männlich/male
Vorname des Vaters/father’s first name
Adresse des Vaters (falls abweichend von eigener Adresse)/father’s address if different from above
Beruf des Vaters/father’s occupation
E-Mail Adresse des Vaters/father’s email
Nachname der Mutter/mother’s name
Vorname der Mutter/mother’s first name
Adresse der Mutter (falls abweichend von eigener Adresse)/mother’s address if different from above
Beruf der Mutter/mother’s occupation
E-Mail Adresse der Mutter/mother’s email
Im Notfall bitte benachrichtigen/In case of emergency, please contact:
Welche Interessen und Hobbies hast Du?/Which hobbies do you have?
 Träger der freien Jugendhilfe  Gründungsmitglied von „Experiment in Europe“  Gründungsmitglied von AJA (Arbeitskreis gemeinnütziger
Jugendaustauschorganisationen)  Mitglied des Weltverbandes „Federation of the Experiment in International Living“  Beratendes Mitglied der
UNESCO, Cat. B und ECOSOC-Status, Cat. II
Ehrenamts-Entdecker Stipendium 2015
BEWERBUNGSBOGEN 2/2
Im aktuellen Schuljahr 2014-2015 besuche ich die folgende Klasse:
7
8
9
Name und Anschrift der Schule
Welche Sprachen sprichst Du?/Which languages do you speak?
Sprachen (Studiendauer)/languages (duration of study)
Was wünscht Du Dir von der Familie, bei der Du wohnen wirst?/What do you expect from your
host family?
Wie kannst Du Dein Heimatland Deiner Gastfamilie näher bringen?/How will you describe your
family life in your home country and your home country to your host family?
Was darfst Du auf keinen Fall essen und/oder trinken?/Do you have any dietary restrictions?
Leidest Du unter einer chronischen Krankheit (z.B. Allergien), auf die Deine Gastfamilie
Rücksicht nehmen sollte?/Do you have a chronic illness such as allergies or do you require special
medical treatement?
Welche Haustiere sollte Deine Gastfamilie auf keinen Fall haben (bei Allergien)?/Are you allergic
against domestic animals?
 Träger der freien Jugendhilfe  Gründungsmitglied von „Experiment in Europe“  Gründungsmitglied von AJA (Arbeitskreis gemeinnütziger
Jugendaustauschorganisationen)  Mitglied des Weltverbandes „Federation of the Experiment in International Living“  Beratendes Mitglied der
UNESCO, Cat. B und ECOSOC-Status, Cat. II
Ehrenamts-Entdecker Stipendium 2015
Motivationsschreiben
Skizziere bitte auf alle Fälle, was Du unter Ehrenamt verstehst, ob Du Dich schon mal engagiert hast
und wenn ja, wo und in welchem Umfang. Beschreibe bitte auch eventuelle Auslandserfahrungen und
natürlich wieso gerade Du das Stipendium erhalten solltest. Das Motivationsschreiben kann gerne auf
Deutsch verfasst werden.
 Träger der freien Jugendhilfe  Gründungsmitglied von „Experiment in Europe“  Gründungsmitglied von AJA (Arbeitskreis gemeinnütziger
Jugendaustauschorganisationen)  Mitglied des Weltverbandes „Federation of the Experiment in International Living“  Beratendes Mitglied der
UNESCO, Cat. B und ECOSOC-Status, Cat. II
Ehrenamts-Entdecker Stipendium 2015
VERTRAULICHES GUTACHTEN
FÜR DAS EHRENAMTS-ENTDECKER STIPENDIUM
Experiment e.V.
Bundesgeschäftsstelle
Gluckstraße 1
D-53115 Bonn
Telefon: +49(0)228 95 722-0
Fax: +49(0)228 35 82 82
[email protected]
www.experiment-ev.de
Nachname (Schüler/Schülerin)
Vorname (Schüler/Schülerin)
Nachname (Lehrer/Lehrerin)
Vorname (Lehrer/Lehrerin)
Klasse
Eine/r Ihrer Schüler/innen bewirbt sich bei uns für unser Ehrenamts-Entdecker Stipendium. Um den
Schüler/die Schülerin besser beurteilen zu können, bitten wir Sie, uns auf diesem Formular Ihre
Einschätzung über die Eignung des Bewerbers/der Bewerberin für eine Gruppenreise mit
Gastfamilienaufenthalt und Ehrenamtsprojekt in Irland aus Ihrer Sicht mitzuteilen. Bitte geben Sie das
Gutachten im Anschluss dem/der Bewerber/in in einem verschlossenen Umschlag zurück oder
schicken Sie es direkt an obige Anschrift. Wir versichern Ihnen, dass Ihre Angaben vertraulich
behandelt werden und bedanken uns für Ihre Mithilfe.
Bitte kreuzen Sie an:
ausgeprägt
vorhanden
wenig ausgeprägt
Verhalten innerhalb der Klassengemeinschaft
Kooperationsfähigkeit
Kommunikationsfähigkeit
Hilfsbereitschaft
Anpassungsbereitschaft und -fähigkeit
Persönliche Merkmale
Emotionale Belastbarkeit
Selbstvertrauen
Offenheit gegenüber Neuem
Durchhaltevermögen
Flexibilität
Allgemeine Reife
Der Schüler/die Schülerin ist Ihrer Meinung nach grundsätzlich
 besonders geeignet, weil:

 geeignet, weil:
 nicht geeignet, weil:
Bitte informieren Sie mich über weitere Austauschmöglichkeiten für meine Schüler/innen.
Meine E-Mailadresse lautet:
Ort, Datum
_______________________________________
Unterschrift
Schulstempel
 Träger der freien Jugendhilfe  Gründungsmitglied von „Experiment in Europe“  Gründungsmitglied von AJA (Arbeitskreis gemeinnütziger
Jugendaustauschorganisationen)  Mitglied des Weltverbandes „Federation of the Experiment in International Living“  Beratendes Mitglied der
UNESCO, Cat. B und ECOSOC-Status, Cat. II

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