Anmeldung Outdoor-Action-Camp am Walchensee 2015 vom 30

aqu@rium, Alois –Wunder-Str.1 81241 München, Tel. 089-889494-0
München, 06.07.2015
Anmeldung Outdoor-Action-Camp am Walchensee 2015
vom 30. August bis zum 05. September 2015
Du hast keine Lust den ganzen Sommer in der Stadt zu hocken? Du willst bei coolen Aktionen
mitmachen? Dann komm mit uns und erlebe Spaß und Action am Walchenseelager. Mountainbiking,
Schwimmen, Rafting, Klettern, Bergsteigen, Schluchtexpeditionen, Lagerfeuer und vieles mehr...
Du bist zwischen 11 und 15 Jahren alt und willst dabei sein? Dann melde dich an.
Treffpunkt:
Sonntag, den 30.08.2015 um 9:00 Uhr
Friedenheimer Brücke, S-Bahn Hirschgarten
Ende:
Samstag, den 05.09.2015 ca. 13:30 Uhr
An der Friedenheimer Brücke
Kosten:
185 €
Alter:
für Jugendliche von 11-15 Jahren
Bitte füllen Sie den unteren Abschnitt aus und geben Sie diesen Ihrem Kind bis spätestens Mittwoch
29.07.15 unterschrieben wieder mit.
Bei Fragen können Sie / könnt Ihr uns gerne anrufen.
Mit freundlichen Grüßen,
das aqu@rium – Team
Bestätigung:
Name :
Adresse:
Tel.
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Alter:__________
____________________________________________________
privat: _______________________Handy: _______________________
e-Mail:______________________________________________________
Hiermit melde ich mein Kind / mich verbindlich zum Outdoor-Action-Camp am Walchensee 2015
vom 30. August bis zum 05. September 2015 an.
□Ich bin damit □ nicht damit einverstanden, dass im Rahmen der Veranstaltung Fotos (meines Kindes) / von
aufgenommen und zu Presse- u. Öffentlichkeitszwecken verwendet werden.
_______________________________
Unterschrift der / des Erziehungsberechtigten wenn der/die TeilnehmerIn unter 18 Jahre ist
mir
Zusätzliche Informationen (2 Seiten): (bitte unbedingt ausfüllen)
In dringenden Fällen soll sich die Reiseleitung an folgende Person wenden:
Name; Vorname:………………………………………………………………….
Telefon:...........................……………. Mobil: …….......................................
Email:………………………………………….
Sollten Krankheiten (z.B. Allergien, Epilepsie, regelmäßiger Medikamentenbedarf)
oder Behinderungen/sonstige Bedingungen vorliegen (z.B. Nichtschwimmer), die
bei der Durchführung der Maßnahme berücksichtigt werden müssen, so müssen
diese hier mitgeteilt werden:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Folgende Medikamente werden mitgegeben und müssen ggf. regelmäßig
eingenommen werden:
Medikament…………………………… Dossierung…………………………..
Medikament…………………………… Dossierung…………………………..
Name des Hausarztes:…………….. Telenummer:…………………………..
Mir / uns ist bekannt, dass im Falle einer ansteckenden Erkrankung, entsprechend
dem Infektionsschutzgesetz, eine Teilnahme an dem Angebot nicht erlaubt ist.
Mein/unser Kind benötigt spezielle Ernährung:
( ) Vegetarisch
( ) kein Schweinefleisch
( )sonstiges………………………
Als Personensorgeberechtigte/r erkläre ich mich/erklären wir uns hiermit einverstanden,
dass mein / unser minderjähriges Kind an der o.g. Veranstaltung des KJR München-Stadt
teilnimmt.
Ebenso bin ich / sind wir damit einverstanden, dass mein/unser Kind für begrenzte
Zeiträume (z.B. auf den Zimmern, bei Spaziergänge, Programmteile zur freien Verfügung
oder aus ähnlichen Anlässen) unbeaufsichtigt bleiben darf. Während dieser von der
Reiseleitung sorgfältig entschiedenen Zeiträume sind Leitung, Betreuer/in und Veranstalter
von der mit der Aufsichtspflicht verbundenen Haftung befreit.
Eine evtl. Haftung des Veranstalters und der Betreuungspersonen für Sachschäden ist
ausgeschlossen, sofern nicht eine grob fahrlässige oder vorsätzliche Pflichtverletzung
Ursache der eingetretenen Schäden ist.
Ich erkläre mich/wir erklären uns ebenfalls einverstanden, dass mein/unser Kind während
der Freizeit ggf. fotografiert und gefilmt wird. Die Bilder und Filme werden im Anschluss
allen Teilnehmern als Erinnerung zu Verfügung gestellt und werden vom Kreisjugendring
ausschließlich zu Dokumentationszwecken genutzt.
München, den…………………….
……………………………………………………………………………………
Unterschrift der/des Personensorgeberechtigten

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