Anmeldeformular - Wasserverband Vorsfelde und Umgebung

WASSERVERBAND
UND UMGEBUNG
VORSFELDE
Körperschaft des öffentlichen Rechts
SitzVelpke
WasseIVertland Vorsfelde u. U .. Max-von-laue-Weg 1· 38448 Wolfsburg
An den
Wasserverband Vorsfelde und Umgebung
Max-von-Laue-Weg 1
38448 Wolfsburg
.ANMELDUNG
Wasserversorgung und Abwasserentsorgung
Wichtige Hinweise
Bitte beachten Sie, dass wir An- und Abmeldungen nur schriftlich entgegennehmen können. Telefonische Ummeldungen werden grundsätzlich nicht anerkannt.
Bei der Eintragung des Zählerstandes ist darauf zu achten, dass nur volle Kubikmeter angegeben
werden. Tragen Sie bitte keine roten Zahlen oder Nachkommastellen ein.
Der Wasserverband Vorsfelde und Umgebung (nachfolgend WW genannt) speichert und verarbeitet mittels EDV die Kundendaten unter Beachtung der datenschutzrechtlichen Bestimmungen und
gleicht die Daten regelmäßig zwischen den Geschäftsbereichen Wasserversorgung und Abwasserentsorgung ab. Durch umseitige Unterschrift(en) werden hierzu das ausdrückliche Einverständnis
erteilt sowie die beim WW erhältlichen oder unter www.wvvorsfelde.de einsehbaren Versorgungsund Entsorgungsbedingungen anerkannt.
Bei Vermietungen oder Verpachtungen gilt:
Zur Vereinfachung des Zahlungsverkehres kann der WW beauftragt werden, die Trink- und Abwasserentgelte bzw. Kanalbenutzungsgebühren (soweit im Zuständigkeitsbereich des WW) für die
umseitig genannte Verbrauchsstelle direkt mit dem Mieter oder Pächter abzurechnen. Es wird anerkannt, dass der Grundstückseigentümer als Vertragspartner des WW durch diesen Auftrag zur
Vereinfachung des Zahlungsverkehres nicht von seinen vertraglichen bzw. satzungsrechtlichen
Verpflichtungen aus dem Ver- bzw. Entsorgungsverhältnis für das Anschlussobjekt entbunden wird
und daher auch insbesondere als Gesamtschuldner für die daraus resultierenden Zahlungsverpflichtungen einstehen muss.
Max-von-Laue-Weg 1
38448 Wolfsburg
St.-Nr. 19/200/05126
USt.-ldNr. DE115235823
Telefon: +495363943-0
Telefax: +495363943-123
E-Mail:
[email protected]
Geschäftszeiten:
Mo - Do 7.00 - 16.00 Uhr
Fr
7.00 - 13.00 Uhr
Braunschweigische Landessparkasse
Konto-Nr. 8 809 527 • BLZ 250 500 00
IBAN: DE76 2505 0000 0008 8095 27
BIC:
NOLADE2HXXX
Absender:
Für Rückfragen:
Name, Vorname
Telefon-Nr. privat
Straße und Haus-Nr.
Telefon-Nr. dienstlich
Postleitzahl und Ort
Telefax-Nr.
Anmeldung
Kunden-Nr. WVV, wenn vorhanden: ---------------Ich habe am
die Verbrauchsstelle
Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort
übernommen und beantrage die Wasserversorgung und die Abwasserentsorgung für die folgenden
Wasserzähler (evtl. Nebenzähler beachten):
(Zählerstand am Tag der Übernahme)
Wasserzähler-Nr.:
Anzahl der
Personen:
D
Ich bin
D
Eigentümer
Stand:
I ' I X X X
m3
Stand:
I ' I X X X
m3
Stand:
I ' I X X X
m3
D
Mieter der Verbrauchsstelle.
(bei einem Mietverhältnis ist die Unterschrift des Eigentümers
erforderlich; umseitige Hinweise werden anerkannt)
Eigentümer der Verbrauchsstelle:
Name, Vorname, Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort
Datum
Unterschrift Eigentümer
Mieter der Verbrauchsstelle:
Name, Vorname
Unterschrift Mieter
Bitte wenden!

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