Kletter- und BoulderArena GmbH Herrensohrer Wiesen 1 66125 Saarbrücken Tel.: 06897 / 95 222 46 Email: [email protected] www.kba-saar.de Einverständniserklärung für Minderjährige ____________________________ ____________________________ Name, Vorname des/der Erziehungsberechtigten ____________________________ ___________________________ Straße und Hausnummer PLZ und Ort ____________________________ ___________________________ Telefon E-Mail Hiermit erkläre ich mein Einverständnis/erklären wir unser Einverständnis, dass meine/unsere unten stehend genannten minderjährigen Kinder die von der KBA GmbH betriebene und in Herrensohrer Wiesen 1, 66125 Saarbrücken-Dudweiler gelegene Halle nutzen dürfen, insbesondere zum Klettern, Bouldern und Slacklinen, und Klettermaterial ausleihen dürfen. ____________________________ _______________________ Name des minderjährigen Kindes Geburtsdatum ____________________________ _______________________ Name des minderjährigen Kindes Geburtsdatum ____________________________ _______________________ Name des minderjährigen Kindes Geburtsdatum Die mit dem Klettern, Bouldern und dem Slacklinen verbundenen Risiken sind mir/uns bekannt. Ich bestätige/wir bestätigen, die allgemeinen Geschäftsbedingungen sowie die Hallen- und Benutzerordnung, die in der jeweils gültigen Fassung aushängt und auch auf der Internetseite www.kba-saar.de abrufbar ist, gelesen und verstanden zu haben. Ich erkenne/wir erkennen die Nutzungsbedingungen mit meiner/unserer Unterschrift an. Ich übernehme/wir übernehmen die Haftung für die von meinen/unseren minderjährigen Kindern verursachten Schäden. Ich erkläre für mich/wir erklären für uns und meine/unsere minderjährigen Kinder den Verzicht auf eine Haftung der KBA GmbH, ihrer Organe, Mitarbeiter, Erfüllungsgehilfen und sonstigen Hilfspersonen, soweit es sich nicht um eine Haftung aufgrund vorsätzlichen oder grob fahrlässigen Verhaltens oder um eine Verletzung des Lebens, des Körpers oder der Gesundheit, die sie, ihr gesetzlicher Vertreter, ihre Erfüllungsgehilfen oder sonstige Hilfspersonen zumindest fahrlässig verursacht haben, handelt. Ich bin/wir sind damit einverstanden, dass die Aufsicht über meine/unsere minderjährigen Kinder am __________________ von ___________________________________ ausgeübt wird. (Regelung ggf.streichen) Diese Einverständniserklärung ist vor der erstmaligen Nutzung durch Minderjährige im Original abzugeben. Die Erklärung bleibt bis zum schriftlichen Widerruf, der gegenüber der KBA GmbH zu erklären ist, gültig. Ich habe die Nutzungsbedingungen gelesen und verstanden und erkenne sie an. ___________________________________ Ort, Datum Amtsgericht Saarbrücken HRB 18927 USt.-IdNr.: DE274389813 Geschäftsführer: Stefan Schwender IBAN: DE19 5905 0101 0067 0113 53 BIC: SAKSDE55 ____________________________________ Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten Kto: 0067011353 Sparkasse Saarbrücken BLZ: 590 501 01