Einverständniserklärung für Minderjährige - KBA-Saar

Kletter- und BoulderArena GmbH
Herrensohrer Wiesen 1 66125 Saarbrücken
Tel.: 06897 / 95 222 46
Email: [email protected]
www.kba-saar.de
Einverständniserklärung für Minderjährige
____________________________ ____________________________
Name, Vorname des/der Erziehungsberechtigten
____________________________ ___________________________
Straße und Hausnummer PLZ und Ort
____________________________ ___________________________
Telefon E-Mail
Hiermit erkläre ich mein Einverständnis/erklären wir unser Einverständnis, dass meine/unsere unten
stehend genannten minderjährigen Kinder die von der KBA GmbH betriebene und in Herrensohrer
Wiesen 1, 66125 Saarbrücken-Dudweiler gelegene Halle nutzen dürfen, insbesondere zum Klettern,
Bouldern und Slacklinen, und Klettermaterial ausleihen dürfen.
____________________________ _______________________
Name des minderjährigen Kindes Geburtsdatum
____________________________ _______________________
Name des minderjährigen Kindes Geburtsdatum
____________________________ _______________________
Name des minderjährigen Kindes Geburtsdatum
Die mit dem Klettern, Bouldern und dem Slacklinen verbundenen Risiken sind mir/uns bekannt. Ich
bestätige/wir bestätigen, die allgemeinen Geschäftsbedingungen sowie die Hallen- und
Benutzerordnung, die in der jeweils gültigen Fassung aushängt und auch auf der Internetseite
www.kba-saar.de abrufbar ist, gelesen und verstanden zu haben. Ich erkenne/wir erkennen die
Nutzungsbedingungen mit meiner/unserer Unterschrift an. Ich übernehme/wir übernehmen die
Haftung für die von meinen/unseren minderjährigen Kindern verursachten Schäden. Ich erkläre für
mich/wir erklären für uns und meine/unsere minderjährigen Kinder den Verzicht auf eine Haftung der
KBA GmbH, ihrer Organe, Mitarbeiter, Erfüllungsgehilfen und sonstigen Hilfspersonen, soweit es sich
nicht um eine Haftung aufgrund vorsätzlichen oder grob fahrlässigen Verhaltens oder um eine
Verletzung des Lebens, des Körpers oder der Gesundheit, die sie, ihr gesetzlicher Vertreter, ihre
Erfüllungsgehilfen oder sonstige Hilfspersonen zumindest fahrlässig verursacht haben, handelt.
Ich bin/wir sind damit einverstanden, dass die Aufsicht über meine/unsere minderjährigen Kinder am
__________________ von ___________________________________ ausgeübt wird.
(Regelung ggf.streichen)
Diese Einverständniserklärung ist vor der erstmaligen Nutzung durch Minderjährige im Original
abzugeben. Die Erklärung bleibt bis zum schriftlichen Widerruf, der gegenüber der KBA GmbH zu
erklären ist, gültig.
Ich habe die Nutzungsbedingungen gelesen und verstanden und erkenne sie an.
___________________________________
Ort, Datum
Amtsgericht Saarbrücken
HRB 18927
USt.-IdNr.: DE274389813
Geschäftsführer: Stefan Schwender
IBAN: DE19 5905 0101 0067 0113 53
BIC: SAKSDE55
____________________________________
Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten
Kto: 0067011353
Sparkasse Saarbrücken
BLZ: 590 501 01