Anmeldeformular Praktikum Bitte das Formular elektronisch ausfüllen, ausdrucken, unterschreiben und mit Ihren Bewerbungsunterlagen an IFA senden. Es handelt sich hier um eine verbindliche Anmeldung. Ihre Daten werden vertraulich behandelt. PERSÖNLICHE INFORMATIONEN Nachname ………………………………………… Vorname ………………………………………… Geburtsdatum ………………………………………… Geschlecht Staatsangehörigkeit ………………………………………… Reisepassnummer: ………………………………………… Straße, Hausnummer ………………………………………… PLZ, Ort und Bundesland ………………………………………… Telefon ………………………………………… E-Mail ………………………………………… weiblich männlich ERZIEHUNGSBERECHTIGTE/R BEI MINDERJÄHRIGEN Name ………………………………………… Beziehung (z.B. Mutter) ………………………………………… Telefon ………………………………………… E-Mail ………………………………………… Lehrberuf ………………………………………… Branche / Sektor ………………………………………… Lehrbetrieb ………………………………………… Straße, Hausnummer ………………………………………… Ausbilder/in Name ………………………………………… Telefon ………………………………………… AUSBILDUNG Lehrjahr (Zeitpunkt des Praktikums) ………………………………………… PLZ, Ort, Bundesland d. Lehrbetriebs ………………………………………… E-Mail Ausbilder/in ………………………………………… PRAKTIKUM Länderpräferenzen …………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………. WICHTIG: Wenn während des Praktikums Berufsschulunterricht stattfindet, musst du klären, ob du freigestellt wirst! Haben Sie bereits an einem Leonardo- oder Erasmus-Mobilitätsprogramm teilgenommen? ja nein Wenn ja, an welchem und wann: …………………………………………………………………………………………………………….. Zeitraum von-bis Motivation für das Praktikum: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Ich bestätige, dass alle Angaben vollständig und richtig sind. Ausbildungseinrichtung sowie Erziehungsberechtigte/r bei Minderjährigen sind über die Anmeldung informiert und damit einverstanden. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Datum + Unterschrift des Teilnehmers / der Teilnehmerin (bei Minderjährigen die Unterschrift des/der Erziehungsberichtigten)