Vos interlocuteurs: Association Orléans-Münster Échanges scolaires internationaux Avec le soutien de la Ville d'Orléans René Soulé-Péré Helga Cat-Berro Maison des associations, Mairie d'Orléans, 46ter rue Ste-Catherine 45000 Orléans 02 38 92 64 95 / 02 38 42 15 19 Courriel [email protected] Internet www.orleans-muenster.fr INTERNATIONALER SCHÜLERAUSTAUSCH MIT SPRACHKURS 2016 in Münster: 06/02 – 20/02/2016 in Orléans: 19/03 – 02/04/2016 Photo récente obligatoire Écrire en caractères d'imprimerie, s.v.p.! Nom Prénom Né(e) le _______________________ Âge ____________ Sexe _______________ Adresse (rue; code postal; ville)_________________________________________ ________________________________________________________________ __ Tél. famille ________________________ Tél. jeune ________________________ E mail famille / jeune:______________________ / ___________________ ______ Établissement:_______________________________________________________ ___________________________________________________________________ Classe: _______ Nombre d’années d’étude de l'allemand depuis la 6ème: _______ Données personnelles Nom des parents_____________________________________________________________________________________ Profession du père ______________________________ Profession de la mère__________________________________ Nombre et âge des frères _______________________ des sœurs ____________________ Animaux:_______________ Habitez - vous un appartement ? une maison ? Votre hôte aura-t-il une chambre individuelle? Oui Pourriez-vous - à la rigueur - recevoir un jeune homme au lieu d’une jeune fille ou vice versa? Présence d'un adulte dans la journée ? Oui Oui non non non Langue(s) étrangère(s) pratiquée(s) par vos proches ?_________________________________________________________ Si vous avez déjà un correspondant sur place avec lequel vous souhaitez poursuivre l'échange, indiquez son nom et son adresse: _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ Informations sommaires concernant votre santé (médicaments, allergies, régime...)___________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ Autres informations que vous jugez importantes:_____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ Il est souhaitable que cette page soit, dans la mesure du possible, renseignée en allemand par le jeune lui-même afin de permettre une évaluation de son niveau. Ne surtout pas oublier de signer (participant et parents ou responsables légaux). Schule Deine Lieblingsfächer in der Schule ?:_________________________________________________________________________ Lernst du andere Fremdsprachen? (wie lange schon?)___________________________________________________________ Warst du schon im Ausland? In welchen Ländern, wann und wie lange?______________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Freizeit Lesen oft manchmal nie Was für Bücher? __________________________________________________ Sport treiben oft manchmal nie Welche Sportarten? ________________________________________________ Theaterbesuch oft manchmal nie Was für Stücke? ___________________________________________________ Kinobesuch oft manchmal nie Was für Filme? ____________________________________________________ Konzertbesuch oft manchmal nie Was für Konzerte? __________________________________________________ Musik machen oft manchmal nie Musikstil und Instrument?_____________________________________________ Musik hören oft manchmal nie Musikstil? Sänger und Bands?_________________________________________ Fernsehen oft manchmal nie Was für Sendungen?_________________________________________________ Andere Hobbies?_________________________________________________________________________________________ Mitgliedschaft bei einem Verein, einer Jugendorganisation, usw.?: __________________________________________________ Sonstige Interessen In Münster sind neben dem Sprachkurs andere Aktivitäten geplant. Was würde dich besonders interessieren?: Historische Sehenswürdigkeiten Politische, öffentliche Einrichtungen Museen Industrieanlagen Nachbarstädte kennen lernen Verschiedene Schulformen kennen lernen Wanderungen Stadtbummel Das Leben auf dem Land kennen lernen Rad fahren und Radtouren machen Neue Bekanntschaften machen Andere Aktivitäten, die du vorschlagen möchtest: _______________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Was erwartest du von diesem Aufenthalt bei einem /einer deutschen Partner(in) in Münster und von dem Sprachkurs ? _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Ich melde mich zum internationalen Austausch 2016 und zum Sprachkurs an. Ich akzeptiere die allgemeinen Austauschbedingungen. (Je m’inscris à l'échange 2015 et au stage d'allemand langue étrangère et j'accepte les spécifications mentionnées dans le règlement de l'échange). _________________________ Ort, Datum (Ville, date) ___________________________________________________________ Unterschrift des Teilnehmers / der Teilnehmerin (Signature du participant) ___________________________________________________________ Unterschrift d. Eltern / Erziehungsberechtigten (Signature des parents ou responsables légaux)
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