Gesundheits- und Rehasportverein „Tiger“ Zarrentin e.V im Tiger Gesundheitszentrum Möllnsche Str.3 19246 Zarrentin Tel. 038851 80761 www.rehasport.in-zarrentin.de Aufnahmeantrag Hiermit beantrage ich die Aufnahme in den Gesundheits- und Rehasportverein „Tiger“ Zarrentin e.V. Name: ____________________________ ____________________________ Anschrift: ____________________________ ____________________________ Tel.-Nr. / Fax: ____________________________ e-mail: ____________________________ Gleichzeitig ermächtige ich den Gesundheits- und Rehasportverein „Tiger“ Zarrentin e.V. widerruflich, den von mir zu entrichtenden Mitgliedsbeitrag zu Lasten meines Kontos Nr.:________________________ bei der :________________________ Bankleitzahl:________________________ durch Lastschrift einzuziehen. Jahresbeitrag Erw. mit VO Jahresbeitrag Erw. ohne VO Jahresbeitrag Senioren mit VO Jahresbeitrag Kind 72,00 € 140,00 € 60,00 € 60,00 € Die Kündigungsfrist beträgt 2 Wochen zum Monatsende. ______________________ Ort, Datum Vereinsregister: Bankverbindung: __________________________ Unterschrift Hagenow 7VR390 Sparkasse Mecklenburg-Schwerin BLZ 140 520 00 Konto 172 89 00 707
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