AFS Kurzzeit Schüleraustausch mit Vietnam

Abgabefrist: Bis zum 20. Februar 2016
Antrag auf ein FÖRDERSTIPENDIUM: Kurzzeit-Programme
Mit diesem Formular stellen Sie einen Antrag auf ein Teilstipendium. Ihr Antrag wird
automatisch für das Förderstipendienprogramm berücksichtigt, das für Ihr Kind in Frage
kommt.
Länderwahl und Stipendium: Überlegen Sie zusammen mit Ihrem Kind welche Länder in
Frage kommen. Teilstipendien sind möglich für die Destinationen Chile, Costa Rica, Indien und
Vietnam.
Bitte beachten Sie, dass die Stipendienhöhe der AFS-Teilstipendien zwischen 500 und
1.000 Euro liegt.

Bitte füllen Sie alle Felder dieses Antragsformulars aus und belegen Sie die Angaben
über Ihre Einkünfte mit entsprechenden Nachweisen. Diese sind: aktuelle
Gehaltsabrechnungen und/oder Gewinn- und Verlustrechnung (bei Selbständigen),
letzter Steuerbescheid und ggf. Nachweise über Unterhalt.

Fügen Sie diesem Antrag bitte ein persönliches Schreiben zur Erklärung Ihrer
Familiensituation bei: Warum stellen Sie diesen Antrag?

Bitte senden Sie den Antrag per Post in 4facher Ausfertigung an das AFS-Regionalbüro Süd in Stuttgart (Adresse auf Seite 4).

Nur vollständige Anträge können berücksichtigt werden.
Name des Programmteilnehmers:
Name der/des Antragsteller/s:
Adresse:
Telefon/Fax/E-Mail:
Ich bin/ Wir sind:  die Eltern
 die alleinerziehende Mutter
 der alleinerziehende Vater
Ich/Wir erkläre/n, dass ich/wir den regulären Programmpreis nicht in voller Höhe aufbringen
kann/können und wir ein Teilstipendium beantragen, da ich/wir nur einen Teilbetrag von Euro
_____________ zu leisten vermag/vermögen.
(Bitte tragen Sie hier den Teilbetrag ein, den Sie ohne Zuschüsse Dritter, z.B. private Zuwendungen durch
Verwandte, Stipendien anderen Organisationen wie Kirche, Schule etc. leisten können. Siehe Punkt 6 auf Seite 3)
1
1. Dem Programmteilnehmer gegenüber zum Unterhalt verpflichtet sind:
Name und Anschrift
Alter Familienstand
Berufsbezeichnung und
Arbeitgeber (1)
Vater
Mutter
Sonstige
Verpflichtete
(1) Rentner: letztausgeübten Beruf angeben; Selbständige: genaue Angaben über Branche machen.
2. Im Haushalt des Antragstellers leben folgende Personen (alle Personen inkl. des Programmteilnehmers
nennen, auch ggf. Gastschüler auflisten):
Name
Alter Beruf
Beziehung z.
Antragsteller
Bruttoeink. i.
letzten Monat
Bruttoeink. i.
letzten Jahr
1
2
3
4
5
6
(2) für alle Kinder (nicht Gastschüler) Kindergeld, ggf. Unterhaltsleistungen und ggf. Bafög, Zivildienst-Lohn
etc. eintragen).
3. Für folgende außerhalb des eigenen Haushalts lebende Personen ist der Antragsteller unterhaltspflichtig:
Name
Alter Beruf
Beziehung z.
Antragsteller
Bruttoeink. i.
letzten Monat
Bruttoeink. i.
letzten Jahr
1
2
3
4. Brutto-Einkünfte der dem Bewerber gegenüber zum Unterhalt verpflichteten Personen (entspr. Punkt 1.)
im letzten Jahr (die Einkünfte bitte eintragen - Verweise auf beiliegende Steuerbescheide etc. reichen
nicht aus!)
Vater
Mutter
Sonstige Verpflichtete
aus Land- u. Forstwirtschaft
aus einem Gewerbebetrieb
aus selbständiger Tätigkeit
aus nicht-selbständiger Tätigkeit
aus Kapitalvermögen
aus Vermietung u. Verpachtung
aus Renten u. Pensionen
aus sonstigen Einkünfte
2
4a. Gesetzliche Abzüge im letzten Jahr
Vater
Mutter
Sonstige Verpflichtete
Gezahlte Steuern
Gezahlte Krankenvers.
Gezahlte Rentenvers.
5. Einkünfte, die für den Unterhalt des Programmteilnehmers bezogen werden:
monatlich Euro
Eigenes Einkommen des Bewerbers (z.B. Aushilfsarbeiten)
Selbst bezogene Renten/vergleichbare Leistungen
Kapitalvermögen
Unterhaltsleistungen
Sonstige Einkünfte
Kindergeld
Andere öffentliche Leistungen
Andere Zuwendungen
6. Wird die Teilnahme am Austauschprogramm durch Zuschüsse Dritter (z.B. private Zuwendungen durch
Verwandte, Stipendien anderer Organisationen wie Kirche, Schule etc.) gefördert?
 Nein  Ja, durch _______________________________________ mit Euro_______________
7. Ich/Wir bewohne/n  eine Mietwohnung  eine Eigentumswohnung  ein Eigenheim
mit einer Wohnfläche von ______ qm und ______ Zimmern ______ Nebenräumen
Ein Teil des Wohnraums ist untervermietet:  Nein  Ja (Bitte unter Punkt 4 angeben)
Im Eigenheim befindet sich eine Einliegerwohnung:  Nein  Ja (Bitte unter Punkt 4 angeben)
8. Meine/Unsere wiederkehrenden Belastungen sind:
Art der Belastung
1
Miete, Wohngeld, Kapitaldienst
2
Miet- oder Wohnnebenkosten
3
Ergänzende Kranken-, Unfall-, Lebensversicherungen
Betrag im Monat
Betrag im Jahr
4
5
6
7
(Ggf. bitte auf einem Extrabogen die notwendige Aufschlüsselung darstellen)
In absehbarer Zeit werden sich an meiner/unserer finanziellen Situation Veränderungen ergeben
 Nein  Ja (Bitte auf Extrabogen Art und Zeitpunkt erläutern)
3
Ich versichere/Wir versichern, diesen Stipendienantrag nach bestem Wissen und Gewissen
ausgefüllt haben. Sollte sich etwas an den Angaben ändern, werde ich/werden wir dies
unaufgefordert und unverzüglich mitteilen. Ich bin mir/Wir sind uns bewusst, dass AFS die
Gewährung eines Stipendiums zurück nehmen kann, wenn wissentliche Falschangaben
gemacht wurden.
_________________________________________________________________________
Ort, Datum
Unterschrift des/ der Antragsteller
_________________________________________________________________________
Ort, Datum
Unterschrift des/ der Antragsteller
In dem Falle, dass AFS Ihrem Antrag zustimmt und das Stipendium aus Drittmitteln abdeckt, kann
es notwendig sein, der Geld gebenden Institution Einblick in die Stipendienanträge zu gewähren und
eine Kontaktaufnahme (Weitergabe der Telefonnummer) zwischen der Institution und dem
Antragsteller herzustellen. Wir möchten Sie bitten, für diesen Fall Ihr Einverständnis zu diesem
Vorgehen mittels Unterschrift zu geben.
________________________ ___________________________________________
Ort, Datum
Unterschrift Antragsteller
Zum weiteren Verfahren:
Über die Vergabe der Stipendien entscheiden die Stipendienausschüsse. Deren
Entscheidungen erfolgen unter Ausschluss des Rechtsweges nach Maßgabe der
verfügbaren Fördermittel. Es kann nur ein Stipendium bewilligt werden. Ein Anspruch
auf die Gewährung eines Stipendiums besteht in keinem Fall.
Die Erhebung der Daten erfolgt ausschließlich zur Entscheidung über den
Stipendienantrag. AFS Interkulturelle Begegnungen e.V. versichert, dass diese Daten zu
keinem anderen Zweck genutzt und nicht unbefugt offenbart werden.
Unabhängig von einem Stipendienantrag stellen wir nach Vertragsabschluss eine
Rechnung über den Programmpreis.
Falls ein Stipendienantrag abgelehnt oder nur eine geringere Summe bewilligt wird,
ist der Rücktritt vom Programm innerhalb von 14 Tagen nach Zustellung des
Bescheides kostenfrei. Ggf. bereits geleistete Anzahlungen des Programmpreises
werden zurückerstattet.
Bei einer Rücknahme der Bewerbung durch den Teilnehmer und seine gesetzlichen
Vertreter werden die eingesandten Unterlagen nicht zurückgeschickt.
Bitte schicken Sie den Antrag an folgende Anschrift:
AFS Interkulturelle Begegnungen e.V.
Regionalbüro Süd
Stöckachstr. 16a
70190 Stuttgart
4

Download Report