Selbstauskunft für ein Darlehen - bitte verwenden Sie bei Bedarf Zusatzblätter und verweisen auf diese – Angaben zum beantragten Kredit Kredithöhe Laufzeit 12, 24, 36 oder 48 Monate Verwendungszweck Sicherheiten Kontoinhaber Kontonummer (IBAN) Bankleitzahl (BIC) Konto führende Bank Steuer ID bei Einzelunternehmen Anrede Vorname Nachname Straße Postleitzahl Ort Telefonnummer Telefon_mobil Fax Internet Emailadresse Geburtsort Geburtsdatum Familienstand Güterstand Staatsangehörigkeit Rechtsform Wirtschaftszweig Geschlecht Gründungsdatum * bei Personen- oder Kapitalgesellschaften Firmenname Straße Postleitzahl Ort Rechtsform Gründungsdatum Wirtschaftszweig Telefonnummer 1 Telefonnummer 2 Fax Internet Emailadresse * muss nachgereicht werden 1 v.1.0 - Fassung vom 06.08.2015 Selbstauskunft für ein Darlehen - bitte verwenden Sie bei Bedarf Zusatzblätter und verweisen auf diese – von allen Gesellschaftern: Anzahl der Gesellschafter Gesellschafter 1 Anrede Vorname Nachname Straße Postleitzahl Ort Telefonnummer Emailadresse Geburtsdatum Geburtsort Familienstand Güterstand Staatsangehörigkeit Geschlecht Gesellschafter 2 Anrede Vorname Nachname Straße Postleitzahl Ort Telefonnummer Emailadresse Geburtsdatum Geburtsort Familienstand Güterstand Staatsangehörigkeit Geschlecht Gesellschafter 3 Anrede Vorname Nachname Straße Postleitzahl Ort Telefonnummer Emailadresse Geburtsdatum Geburtsort Familienstand Güterstand Staatsangehörigkeit Geschlecht 2 v.1.0 - Fassung vom 06.08.2015 Selbstauskunft für ein Darlehen - bitte verwenden Sie bei Bedarf Zusatzblätter und verweisen auf diese – Formale Angaben für die Identifikationsprüfung bei Einzelunternehmen Ausweisart Ausweis-Nr. Geburtsort Geburtsland Ausstellungsdatum Gültigkeitsdatum ausstellende Behörde bei Personen- oder Kapitalgesellschaften Registerart Registergericht Registernummer Eintragungsdatum Registerauszugsdatum Gewerbeanmeldung Gesellschaftsvertrag von allen Inhabern / Gesellschafter: Gesellschafter 1 Ausweisart Ausweis-Nr. Geburtsort Geburtsland Ausstellungsdatum Gültigkeitsdatum ausstellende Behörde Gesellschafter 2 Ausweisart Ausweis-Nr. Geburtsort Geburtsland Ausstellungsdatum Gültigkeitsdatum ausstellende Behörde Gesellschafter 3 Ausweisart Ausweis-Nr. Geburtsort Geburtsland Ausstellungsdatum Gültigkeitsdatum ausstellende Behörde 3 v.1.0 - Fassung vom 06.08.2015 Selbstauskunft für ein Darlehen - bitte verwenden Sie bei Bedarf Zusatzblätter und verweisen auf diese – Formale Zusatzangaben für Bürgschaften Dritter Kriterium Bürgschaftshöhe Anrede Vorname Nachname Straße Postleitzahl Ort Telefonnummer Emailadresse Geburtsdatum Familienstand Güterstand Staatsangehörigkeit Beziehungsgrad zum Kreditnehmer berufliche Situation jährliches Nettoeinkommen Gesamthöhe bestehender Kreditverpflichtungen laufende Kreditverpflichtungen (Ratenhöhe) bestehende Vermögenswerte laufende Lebenshaltungskosten Formale Zusatzangaben für Sicherungsübereignung Kfz Kriterium aktueller Wert brutto aktueller Wert netto Kaufdatum Hersteller Marke Typenbezeichnung des Herstellers amtliches Kennzeichen KW PS Hubraum Kfz-Brief Nr. Tag der Erstzulassung Versicherung 4 v.1.0 - Fassung vom 06.08.2015 Selbstauskunft für ein Darlehen - bitte verwenden Sie bei Bedarf Zusatzblätter und verweisen auf diese – Zusatzangaben zur Bonitätsprüfung GRENKE BANK Anzahl Arbeitsplätze bislang Anzahl Arbeitsplätze neu Anzahl Ausbildungsplätze Anzahl Arbeitsplätze Frauen Verwendungszweck geplanter Jahresumsatz Folgejahr geplanter Jahresüberschuss Folgejahr geplanter EBITDA Folgejahr (1) geplanter Jahresumsatz Folgejahr +1 geplanter Jahresüberschuss Folgejahr +1 geplanter EBITDA Folgejahr +1 wie lange besteht das Unternehmen bereits? weitere Familieneinkommen Anzahl Personen im Haushalt Bildungsabschluss Gesamthöhe weiterer Kreditverpflichtungen weitere laufende Kreditverpflichtungen laufende Lebenshaltungskosten Dauer der Arbeitslosigkeit in den letzten 5 Jahren laufende monatliche Leistungen des Jobcenters bzw. der Bundesagentur für Arbeit Migrationshintergrund (1) (1) EBITDA: earnings before interest, taxes, depreciation and amortization. Ergebnis vor Zinsen, Steuern und Abschreibungen (2) Definition Migrationshintergrund: Der Kunde oder seine/ihre Eltern bzw. ein Elternteil ist nicht in Deutschland geboren und 1950 oder später nach Deutschland zugewandert oder ausländischer Herkunft 5 v.1.0 - Fassung vom 06.08.2015 Selbstauskunft für ein Darlehen - bitte verwenden Sie bei Bedarf Zusatzblätter und verweisen auf diese – Weitere Auskünfte MONEX Bestehen oder bestanden in den letzten 10 Jahren Mahnverfahren oder Zahlungsklagen, Zwangsvollstreckungen, Verfahren zur Abgabe einer eidesstattlichen Versicherung, Konkurs- oder Vergleichsverfahren? Wenn ja, in welcher Art? Angaben zur Kreditbiographie Haben Sie bereits geschäftlich oder privat einen Kredit aufgenommen (von Banken und/oder anderen)? Kredit 1 Kredit 2 Kredit 3 Höhe in EUR Kreditgeber/-innen Höhe der monatlichen Tilgungsrate Laufzeit von bis gestellte Sicherheiten Vermögensverhältnisse in EUR Kontoguthaben (KK, Spar, Termin) Wertpapiere (Kurswert) Bausparguthaben lebensversicherungen (Rückkaufswert) Immobilien (Verkehrswert) Andere wichtige Vermögenswerte (Wert) Verbindlichkeiten in EUR (ggf. mit Angaben zu den gestellten Kreditsicherheiten) Kurzfristige Bankverbindlichkeiten Steuerschulden Verbindlichkeiten aus Baufinanzierungen Sonstige Verbindlichkeiten (auch privat) Übernommene Bürgschaften Beigefügte Unterlagen Businessplan Tragfähigkeitbescheinigung Beratungsnachweis SCHUFA Datenübersicht (nicht älter als 6 Wochen) Bürgschaftsvereinbarungen (incl. Kopien der Personalausweise der Bürginnen und Bürgen) Kopie des Personalausweises oder des Reisepasses (Vor- und Rückseite) Kapitaldienstfähigkeit (Formular MONEX) Lebenslauf Kopie der Gewerbeanmeldung bzw. der Anmeldung beim Finanzamt (falls bereits erfolgt) Kopie des Fragebogens zur steuerlichen Erfassung (falls bereits erfolgt) Kopie der Bestätigung der Kleinunternehmerreglung durch das Finanzamt (falls vorliegend) Kopie der Mitteilung des Finanzamtes über die Steuernummer (falls vorliegend) ich versichere, dass ich den Kredit ausschließlich für meine unternehmerische Tätigkeit verwenden werde. Ich bestätige, alle Angaben vollständig und richtig gemacht zu haben. Datum_____________________Unterschrift_____________________________ 6 v.1.0 - Fassung vom 06.08.2015
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