KMU-Selbsterklärung für nicht verflochtene/ eigenständige Unternehmen Info Diese Angaben werden für die Bewertung des Antrag stellenden Unternehmens als kleines und mittleres Unternehmen (KMU) gemäß dem Anhang 1 der Verordnung (EU) Nr. 651/2014 der EU-Kommission vom 17.06.2014 zur Feststellung der Vereinbarkeit bestimmter Gruppen von Beihilfen mit dem Binnenmarkt in Anwendung der Artikel 107 und 108 des Vertrags über die Arbeitsweise der Europäischen Union EU Vertrag (allgemeine Gruppenfreistellungsverordnung - AGVO), ABl. EU L 187 v. 26.06.2014 benötigt Info - siehe Informationsblatt zur Definition der Kleinstunternehmen sowie der kleinen und mittleren Unternehmen (KMU). Info Link zum Merkblatt KMU Kriterien 1. Firmenanschrift Firma Straße und Hausnummer PLZ Ort 2. Mitarbeiterzahlen und finanzielle Schwellenwerte des Antrag stellenden Unternehmens zu den Stichtagen der Jahresabschlüsse der letzten zwei Geschäftsjahre. Bei einem neu gegründeten Unternehmen sind die Angaben gemäß vorgelegter Planung für das laufende Geschäftsjahr zu schätzen. Jahresbilanzsumme Info Mitarbeiter [JAE] Jahresumsatz [TEUR] [TEUR] Antrag stellendes Unternehmen: ggf. Angaben des konsolidierten Jahresabschlusses: KMU-Schwellenwerte < 250 und < 50 Mio. EUR oder < 43 Mio. EUR 3. Erklärung Es wird versichert, dass es sich um bei dem hier bezeichneten Antragsteller um ein eigenständiges Unternehmen ohne Verflechtungen mit anderen Unternehmen handelt. Mir ist bekannt, dass die Angaben in diesem Formular die KMU-Bewertung betreffend subventionserheblich im Sinne des § 264 des Strafgesetzbuches in Verbindung mit § 2 des Subventionsgesetzes vom 29. Juli 1976 (BGBl. I S. 2037) sind. Ich bin unterrichtet, dass vorsätzlich oder leichtfertig falsche oder unvollständige Angaben in diesem Formular die Strafverfolgung wegen Subventionsbetruges (§ 264 des Strafgesetzbuches) und die Rückzahlung der Zuwendung zur Folge haben können. Ich verpflichte mich, der Investitionsbank Berlin Änderungen bzw. den nachträglichen Wegfall von Voraussetzungen für die Subventionsgewährung anzuzeigen. Ich bin darüber informiert, dass alle von mir/uns gemachten Angaben zur KMU-Bewertung jederzeit vom Bewilligungsgeber sowie der Europäischen Kommission überprüft werden können. Das beiliegende Informationsblatt zur Definition der Kleinstunternehmen sowie der kleinen und mittleren Unternehmen (KMU) habe ich zur Kenntnis genommen. Link zum Merkblatt KMU Kriterien 10043 - 10.06.2015 Ort, Datum Name des Unterzeichners in Druckbuchstaben rechtsverbindliche Unterschrift KMU-Selbsterklärung für nicht verflochtene Unternehmen Seite # von ##