BuT-Antrag-Deckblatt Kopie

In vier Schritten zu euren Librileo Bücherboxen:
Antrag ausfüllen
Bitte füllt den Antrag vollständig aus.
Solltet Ihr Fragen haben oder Hilfe benötigen,
könnt Ihr euch an uns wenden.
Anhänge beifügen:
Für Empfänger von ALG II, Sozialgeld oder Sozialhilfe:
Einfach Antrag und Konzept abschicken.
Für Empfänger von Wohngeld oder Kindergeldzuschlag:
Zusätzlich zu Antrag und Konzept müsst ihr noch die entsprechenden
Leistungsnachweise (Wohngeldbescheid/Bescheid für Kindergeldzuschlag)
sowie den Kindergeldbescheid beifügen.
Antrag unterschreiben
Ab in den Briefkasten
. ..oder persönlich bei der Leistungsstelle abgeben.
Du hast noch Fragen?
Dann ruf uns gerne an:
030 / 55 28 14 77
Eingangsstempel
Antrag auf Leistungen für
Bildung und Teilhabe nach
§ 28 SGB II (Arbeitslosengeld II und Sozialgeld)
§ 34 SGB XII ( Sozialhilfeberechtigte)
Asylbewerberleistungsgesetz (AsylbLG)
Füllen Sie diesen Antrag bitte in Druckbuchstaben aus und fügen Sie die notwendigen Nachweise dem Antrag
bei.
Bitte bringen Sie für die Ausstellung des berlinpass-BuT ein Lichtbild Ihres Kindes im Format 3,5 x 4,5 cm mit.
Zuständige Leistungsbehörde im Bezirk: ________________________________________
£ Jobcenter
£ Sozialamt
£ Landesamt für Gesundheit und Soziales
Aktenzeichen, BG-Nummer oder ALLEGRO-Nr.:
A. Angaben der Antragstellerin/ des Antragstellers
Name:
ggf. Geburtsname:
Vorname:
Geburtsort/Kreis/Land:
Geburtsdatum:
Anschrift (PLZ/Ort/Straße/Nr.)
Telefonnummer für Rückfragen (freiwillige Angabe):
Haben Sie oder Ihr Kind bei einer anderen Dienststelle bereits Leistungen der Bildung und
Teilhabe beantragt bzw. haben Sie oder Ihr Kind bereits Leistungen erhalten?
Nein
Ja
(Wenn ja, dann bitte entsprechende Nachweise beifügen)
Art der Leistungen:
___________________________________
Dienststelle/ Geschäftszeichen:
_________________________________________
B. Angaben zu den Kindern, für die Leistungen für Bildung und Teilhabe beantragt
werden sollen
Kind 1
Kind 2
Name
Vorname
Geburtsdatum
1
Kind 1
Art der Schule / Einrichtung
Kind 2
allgemein- oder berufsbildende Schule in der
Klassenstufe _______
eine Kindertageseinrichtung
eine Kindertagespflegestelle
allgemein- oder berufsbildende Schule in der
Klassenstufe _______
eine Kindertageseinrichtung
eine Kindertagespflegestelle
Name der Schule/
Einrichtung
Anschrift der Schule/
Einrichtung
C. Es werden folgende Leistungen für Bildung- und Teilhabe beantragt:
I. Eintägige Ausflüge der
Schule/ Kindertageseinrichtung (berlinpass-BuT)
Gemeinschaftliches
Mittagessen in der
Schule oder der
Kindertagesein-richtung/
Kindertagespflege
(berlinpass-BuT)
Ni
ch
Lernförderung in
Schulen (berlinpass-BuT)
Bei Teilnahme an der
gemeinschaftlichen
Mittagsverpflegung in Kindertageseinrichtungen oder der
Kindertagespflege machen
Sie bitte nachfolgend
ergänzende Angaben.
ta
us
fül
l
Öffentlich finanzierte Kindertageseinrichtung oder Kindertagespflege – Verpflegungsanteil
23,00 € pro Monat
Nicht öffentlich finanzierte
(privat-gewerbliche) Kindertageseinrichtung oder Kindertagespflege
Öffentlich finanzierte Kindertageseinrichtung oder Kindertagespflege –Verpflegungsanteil 23,00
€ pro Monat
en
Bitte fügen Sie bei privatgewerblichen Kindertageseinrichtungen einen Nachweis über
die monatlichen Kosten des
Mittagessens (z.B.
Betreuungsvertrag oder
Bestätigung der Kindertageseinrichtung) bei!
Nicht öffentlich finanzierte (privatgewerbliche) Kinder-tageseinrichtung
oder Kinder-tagespflege
Bitte fügen Sie bei privat-gewerblichen
Kindertages-einrichtungen einen
Nachweis über die monatlichen Kosten
des Mittagessens (z.B.
Betreuungsvertrag oder Bestätigung
der Kindertages-einrichtung) bei!
2
Kind 1
Kind 2
II. Schülerbeförderung
Bitte machen Sie nachfolgend
ergänzende Angaben
Ni
ch
ta
us
fül
len
ja
Ist Ihr Kind aufgrund
besonderer Umstände (z.B.
Behinderung) auf andere
Beförderungs-mittel
angewiesen?
nein
Bei ja, fügen Sie bitte
entsprechende Nachweise über die
Art der Beförderung und die damit
verbundenen Kosten bei!
ja
Liegen bei Ihnen oder Ihrem
Kind besondere Umstände vor,
die eine Nutzung des
öffentlichen
Personennahverkehrs (ÖPNV)
trotz kurzem Schulweg
unbedingt erforderlich machen?
ja
Bei ja, fügen Sie bitte
entsprechende Nachweise über die
Art der Beförderung und die damit
verbundenen Kosten bei!
nein
Bei ja, bitte die Gründe kurz
benennen und entsprechende
Nachweise beifügen.
nein
ja
nein
Bei ja, bitte die Gründe kurz
benennen und entsprechende
Nachweise beifügen.
III. Teilhabe am sozialen,
kulturellen und sportlichen
Leben
Bitte machen Sie nachfolgend
ergänzende Angaben
Art der Aktivität
Beginn und Ende der
Aktivität
Name des Anbieter/ des
Vereins
Anschrift des Anbieters/des
Vereins
regelmäßige
Vorleseveranstaltungen
-Erhalt von Librileo Bücherboxe
regelmäßige
Vorleseveranstaltungen
-Erhalt von Librileo Bücherboxen
-
-
sofort, fortlaufend
sofort, fortlaufend
Librileo gemeinnützige UG
Librileo gemeinnützige UG
Albrechtstr. 98
12103 Berlin
Albrechtstr. 98
12103 Berlin
3
Kind 1
Kosten
Kind 2
Die Kosten hierfür betragen
______62_____€
Bankverbindung des
Anbieters/ des Vereins
Die Kosten hierfür betragen
______62_____€
im Monat
im Monat
im Quartal
im Quartal
im Halbjahr
im Halbjahr
im Jahr
im Jahr
Bitte fügen Sie einen Nachweis
über die anfallenden Kosten bei.
Bitte fügen Sie einen Nachweis
über die anfallenden Kosten bei.
Kontoinhaber:
Librileo gemeinnützige UG
Kontoinhaber:
Librileo gemeinnützige UG
Name des Kreditinstituts:
Berliner Sparkasse
BIC:
BELADEBEXXX
IBAN:
DE58100500000190394587
Name des Kreditinstituts:
Berliner Sparkasse
BIC:
BELADEBEXXX
IBAN:
DE58100500000190394587
____________________als
____________________als
Ausrüstungsgegenstand (z.B. Ausrüstungsgegenstand (z.B.
Ni
ch
Übernahme der Kosten für
Ausrüstungsgegenstände und
Leihgebühren
Musikinstrumente, Schutzkleidung
für Sport, Sportgeräte usw.)
ta
us
fül
l
Leihgebühren für
Bitte fügen Sie einen Nachweis
über die entstandenen Kosten bei.
Übernahme der Fahrtkosten
Musikinstrumente, Schutzkleidung
für Sport, Sportgeräte usw.)
Leihgebühren für
Bitte fügen Sie einen Nachweis
über die entstandenen Kosten bei.
en
Anschrift des Ortes der Aktivität
(z.B. Sportstätte)
Ich bestätige die Richtigkeit meiner Angaben.
______________
Ort/ Datum
__________________________________
Unterschrift der Antragstellerin/
des Antragstellers
______________
Ort/ Datum
______________________
Unterschrift des
gesetzlichen Vertreters
minderjähriger
Antragssteller/innen
4
Eingangsstempel
Antrag auf Leistungen für
Bildung und Teilhabe nach
§ 6b BKGG in Verbindung mit § 28 SGB II (Wohngeld und
Kinderzuschlag)
Füllen Sie diesen Antrag bitte in Druckbuchstaben aus und fügen Sie die notwendigen Nachweise dem Antrag
bei.
Bitte bringen Sie für die Ausstellung des berlinpass-BuT ein Lichtbild Ihres Kindes im Format 3,5 x 4,5 cm mit.
Zuständige Leistungsbehörde im Bezirk: ________________________________________
£ Wohngeldstelle
Aktenzeichen:
A. Angaben der Antragstellerin/ des Antragstellers
Name:
ggf. Geburtsname:
Vorname:
Geburtsdatum:
Geburtsort/Kreis/Land:
Anschrift (PLZ/Ort/Straße/Nr.)
Telefonnummer für Rückfragen (freiwillige Angabe):
Haben Sie oder Ihr Kind bei einer anderen Dienststelle bereits Leistungen der Bildung und
Teilhabe beantragt bzw. haben Sie oder Ihr Kind bereits Leistungen erhalten?
Nein
Ja
(Wenn ja, dann bitte entsprechende Nachweise beifügen)
Art der Leistungen:
___________________________________
Dienststelle/ Geschäftszeichen:
_________________________________________
Beziehen Sie Kindergeld für die unter B. angegebenen Kinder?
Nein
Ja (Wenn ja, bitte den Bescheid oder aktuellen Zahlbeleg beifügen)
Beziehen Sie den Kinderzuschlag für die unter B. angegebenen Kinder?
Nein
Ja (Wenn ja, bitte den Bescheid beifügen)
Erhält Ihr Kind im Rahmen seiner schulischen Ausbildung eine Ausbildungsvergütung?
Nein
Ja (Wenn ja, bitte entsprechende Nachweise beifügen)
Bitte machen Sie nachfolgend Angaben zu Ihrer Bankverbindung
Name der Bank: ____________________________ Kontoinhaber/in: ________________________
IBAN: __________________________________ BIC: ______________________
1
B. Angaben zu den Kindern, für die Leistungen für Bildung und Teilhabe beantragt
werden sollen
Kind 1
Kind 2
Name
Vorname
Geburtsdatum
allgemein- oder berufsbildende Schule in der
Klassenstufe _______
eine Kindertageseinrichtung
eine Kindertagespflegestelle
Art der Schule / Einrichtung
allgemein- oder berufsbildende Schule in der
Klassenstufe _______
eine Kindertageseinrichtung
eine Kindertagespflegestelle
Name der Schule/ Einrichtung
Anschrift der Schule/
Einrichtung
C. Es werden folgende Leistungen für Bildung- und Teilhabe beantragt:
I. Eintägige Ausflüge der
Schule/ Kindertageseinrichtung (berlinpass-BuT)
Ni
ch
Gemeinschaftliches
Mittagessen in der Schule
oder der Kindertageseinrichtung/ Kindertagespflege
(berlinpass-BuT)
Lernförderung in Schulen
(berlinpass-BuT)
Bei Teilnahme an der
gemeinschaftlichen
Mittagsverpflegung in Kindertageseinrichtungen oder der
Kindertagespflege machen Sie
bitte nachfolgend ergänzende
Angaben.
ta
us
fül
l
en
Öffentlich finanzierte KinderÖffentlich finanzierte Kindertageseinrichtung
oder Kindertageseinrichtung oder Kindertagespflege – Verpflegungsanteil tagespflege –Verpflegungsanteil
23,00 € pro Monat
23,00 € pro Monat
Nicht öffentlich finanzierte
(privat-gewerbliche) Kindertageseinrichtung oder Kindertagespflege
Nicht öffentlich finanzierte
(privat-gewerbliche) Kindertageseinrichtung oder Kindertagespflege
2
Bitte fügen Sie bei privatgewerblichen Kindertageseinrichtungen einen Nachweis
über die monatlichen Kosten des
Mittagessens (z.B.
Betreuungsvertrag oder
Bestätigung der Kindertageseinrichtung) bei!
Bitte fügen Sie bei privatgewerblichen Kindertageseinrichtungen einen Nachweis
über die monatlichen Kosten des
Mittagessens (z.B.
Betreuungsvertrag oder
Bestätigung der Kindertageseinrichtung) bei!
Kind 1
Kind 2
II. Ausstattung mit
persönlichem Schulbedarf
III. Schülerbeförderung
Ni
ch
Bitte machen Sie nachfolgend
ergänzende Angaben
Ist Ihr Kind aufgrund
besonderer Umstände (z.B.
Behinderung) auf andere
Beförderungs-mittel
angewiesen?
ta
us
fül
len
ja
Bei ja, fügen Sie bitte
entsprechende Nachweise über die
Art der Beförderung und die damit
verbundenen Kosten bei!
ja
Liegen bei Ihnen oder Ihrem
Kind besondere Umstände
vor, die eine Nutzung des
öffentlichen
Personennahverkehrs (ÖPNV)
trotz kurzem Schulweg
unbedingt erforderlich
machen?
nein
nein
ja
nein
Bei ja, fügen Sie bitte
entsprechende Nachweise über die
Art der Beförderung und die damit
verbundenen Kosten bei!
ja
nein
Bei ja, bitte die Gründe kurz
benennen und entsprechende
Nachweise beifügen.
Bei ja, bitte die Gründe kurz
benennen und entsprechende
Nachweise beifügen.
regelmäßige
Vorleseveranstaltungen
-Erhalt von Librileo Bücherboxen
regelmäßige
Vorleseveranstaltungen
-Erhalt von Librileo Bücherboxen
sofort, fortlaufend
sofort, fortlaufend
IV. Teilhabe am sozialen,
kulturellen und sportlichen
Leben
Bitte machen Sie nachfolgend
ergänzende Angaben
Art der Aktivität
Beginn und Ende der Aktivität
-
3
Name des Anbieter/ des
Vereins
Anschrift des Anbieters/des
Vereins
Librileo gemeinnützige UG
Librileo gemeinnützige UG
Albrechtstr. 98
Albrechtstr. 98
12103 Berlin
12103 Berlin
Die Kosten hierfür betragen
_______62____€
Die Kosten hierfür betragen
_______62____€
Kosten
im Monat
im Monat
im Quartal
im Quartal
im Halbjahr
im Halbjahr
im Jahr
im Jahr
Bitte fügen Sie einen Nachweis über Bitte fügen Sie einen Nachweis
die anfallenden Kosten bei.
über die anfallenden Kosten bei.
Bankverbindung des
Anbieters/ des Vereins
Übernahme der Kosten für
Ausrüstungsgegenstände und
Leihgebühren
Kontoinhaber:
Librileo gemeinnützige UG
Kontoinhaber:
Librileo gemeinnützige UG
Name des Kreditinstituts:
Berliner Sparkasse
Name des Kreditinstituts:
Berliner Sparkasse
BIC:
BELADEBEXXX
IBAN:
DE58100500000190394587
BIC:
BELADEBEXXX
IBAN:
DE58100500000190394587
____________________als
Ausrüstungsgegenstand (z.B.
____________________als
Ausrüstungsgegenstand (z.B.
Musikinstrumente, Schutzkleidung
für Sport, Sportgeräte usw.)
Musikinstrumente, Schutzkleidung
für Sport, Sportgeräte usw.)
Ni
ch
ta
us
fül
len
Leihgebühren für
Leihgebühren für
Bitte fügen Sie einen Nachweis über Bitte fügen Sie einen Nachweis
die entstandenen Kosten bei.
über die entstandenen Kosten bei.
Übernahme der Fahrtkosten
Anschrift des Ortes der
Aktivität (z.B. Sportstätte)
4
Ich bestätige die Richtigkeit meiner Angaben.
______________
Ort/ Datum
__________________________________
Unterschrift der Antragstellerin/
des Antragstellers
______________
Ort/ Datum
______________________
Unterschrift des
gesetzlichen Vertreters
minderjähriger
Antragssteller/innen
5
Lies mir vor und zeige mir die Welt – Konzept Librileo
Librileo gemeinnützig – Vorleseveranstaltung und Kinderbücherbox
Ein Angebot für alle Kinder und deren Eltern, die einen Rechtsanspruch auf
Bildungs– und Teilhabeleistungen haben
Ziel
Librileo gemeinnützig hat es sich zur Aufgabe gemacht, allen Kindern im Alter von 0
bis 6 Jahren unabhängig von ihrer Herkunft und familiären Situation Zugang zu
Bildung zu ermöglichen. Besonders unterstützen möchte Librileo Familien, die sich in
schwierigen Lebenslagen befinden, weil Librileo die Auffassung vertritt, dass alle
Kinder das gleiche Recht auf Bildung, Wissen und damit auf eine Zukunft haben.
Umsetzung
Mit dem Bildungs – und Teilhabepaket haben Kinder, Jugendliche und junge
Erwachsene, die Leistungen nach ALG II, Sozialgeld, Sozialhilfe oder andere
Sozialleistungen erhalten, einen Rechtsanspruch auf Bildungs – und
Teilhabeleistungen. U.a. können die Kinder in den Bereichen Sport, Kultur und
Freizeit und Lernen gefördert werden.
Mit Vorleseveranstaltungen möchte Librileo gemeinnützig ein Förderangebot für
Kinder von 0 bis 6 Jahren anbieten. Librileo möchte, dass Kinder Spaß am Lesen,
Lernen und Zusammensein haben. Von Pädagogen ausgewählte Kinderbücher
sollen den Kindern Wissen vermitteln, einen Beitrag zum Spracherwerb leisten,
soziale Kompetenzen fördern, Neugier wecken, Kreativität fördern und Freude
bereiten.
Als Mitglied bei Librileo kann jedes Kind an den Librileo - Vorleseveranstaltungen
teilnehmen.
Die Vorleseveranstaltungen werden vom Librileo – Team vorbereitet und
durchgeführt. In jeder Vorleseveranstaltung wird ein ausgewähltes Thema vorgestellt.
Themen können z.B. Jahreszeiten, Gesunde Ernährung, Straßenverkehr sein.
Pädagogen wählen dafür geeignete Kinderbücher aus, die den Kindern vorgelesen
werden. Die Beschäftigung mit dem Thema erfolgt dann in direkter Interaktion mit
den Kindern. Es sind kleine Aktionen geplant wie Spiele, Ausflüge in die Natur,
gemeinsames Singen oder Basteln, passend zum Thema und altersgerecht
konzipiert. Ziel ist es, dass sich die Kinder aktiv und kreativ und vor allem mit Spaß
mit dem Thema auseinandersetzen und dass sie Gemeinschaftsgefühl erleben. Die
enge Einbeziehung der Eltern ist selbstverständlich.
Die Vorleseveranstaltungen sind im 6 wöchigen Turnus geplant und sollen an einem
zentral in der Stadt und damit für alle Eltern und deren Kindern gut erreichbaren
öffentlichen Ort, z.B. in einer Bibliothek, stattfinden.
Mitgliedschaft
Die Mitgliedschaft bei Librileo gemeinnützig kostet jährlich 62,00€. Diese Kosten
werden für anspruchsberechtigte Kinder und Familien über das Bildungs – und
Teilhabepaket finanziert, so dass jedes Kind, unabhängig von seiner familiären
Situation von diesem Bildungs – und Förderangebot profitieren kann. Entsprechend
dem Anliegen von Librileo gemeinnützig kann so jedem Kind Zugang zu Bildung,
Wissen und Gemeinschaft ermöglicht werden.
Nachhaltigkeit
Librileo gemeinnützig vertritt die Auffassung, dass frühzeitiger Kontakt zu Büchern
hilft, Lese – und Sprachkompetenzen auszubilden. Durch die Initiierung von
gemeinsamen Aktivitäten werden darüber hinaus soziale Kompetenzen gefördert. Im
Umgang mit anderen lernen Kinder vertrauen, streiten, vertragen und wie man
zusammen etwas schaffen und voneinander lernen kann.
Exklusivität
Kinder, die eine Mitgliedschaft bei Librileo gemeinnützig erwerben, erhalten
zusätzlich die Librileo – Kinderbücherbox. Diese Bücherbox führt weiter, was bei den
Vorleseveranstaltungen angeregt wurde: Freude am Lesen haben, daran, Neues zu
erfahren und kennen zu lernen, Spaß an Büchern entwickeln und am gemeinsamen
Entdecken. Die Kinderbücherbox von Librileo gemeinnützig arbeitet dabei nach dem
Konzept „Buch – Bildung – Bindung“. Jede Kinderbücherbox enthält Kinderbücher zu
einem ausgewählten Thema. Angeregt wird, dass die Bücher von Eltern und Kindern
zusammen gelesen, angeschaut und besprochen werden. Die Kinder lernen, das
Gelesene zu verstehen. Außerdem gibt es zu jeder Kinderbücherbox ein Faltblatt,
das die wichtigsten Punkte des Themas für die Eltern anschaulich erklärt und
zusammenfasst. So haben die Eltern eine Übersicht mit nützlichen Informationen, an
denen sie sich orientieren können. Als ergänzende Komponente liegt der Box ein
Spiel bei, das sich ebenfalls mit dem Ausgangsthema befasst und die Eltern und
Kinder dazu anregt, sich gemeinsam damit genauer und spielerisch
auseinanderzusetzen. Das vertieft das zuvor Gelernte und stärkt die
Familienbindung. Eltern nehmen so am Lernprozess ihres Kindes teil und wissen,
was es alles Neues kann. Das Kind hat bei der gemeinsamen Familienaktion Spaß
mit seinen Eltern.
Ansprechpartner: Julius Bertram
Albrechtstr. 98, 12103 Berlin
[email protected]
030 / 55 28 14 77
0152 / 535 965 01

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