Ihre Kündigung und Antrag zur Rufnummernmitnahme Benötigte Angaben (bitte vollständig ausfüllen) 1. Persönliche Angaben Frau Herr Geburtsdatum Name, Vorname Straße, Hausnummer Postleitzahl, Ort 2. Allgemeine Angaben Blau Handynummer Blau SIM-Kartennummer Neuer Mobilfunkanbieter Wichtiger Hinweis: Bitte geben Sie bei der Überweisung unbedingt Ihre Rufnummer als Verwendungszweck an und überweisen Sie die Wechselgebühr i. H. v. 24,95 € erst, nachdem Sie eine Bestätigung zur Rufnummernmitnahme von Blau erhalten haben. Andernfalls wird Ihre Überweisung als reguläres Telefonguthaben verbucht. Sofern Sie diese vorliegende Verzichtserklärung direkt von unseren Service-Mitarbeitern per E-Mail oder per Post erhalten haben, wurde Ihre Portierungsanfrage bereits bei uns erfasst und Sie können die Wechselgebühr direkt überweisen. Wenn Sie einen Laufzeitvertrag mit uns abgeschlossen haben, wird die Wechselgebühr per Rechnung eingezogen. Erklärung und Einwilligung: Hiermit löse ich meinen Blau Vertrag für o.g. Rufnummer auf und melde mich innerhalb von 90 Tagen bei meinem neuen Mobilfunkanbieter bezüglich der Rufnummernmitnahme. Mir ist bekannt, dass die Bearbeitungsgebühr in Höhe von 24,95 € für die Mitnahme der Blau Rufnummer an den neuen Mobilfunkanbieter von mir auf das unten angegebene Konto der Telefónica Germany GmbH & Co. OHG überwiesen werden muss überwiesen werden muss bzw. der Einzug per Rechnung erfolgt. Ort, Datum Unterschrift Blau Karteninhaber Bitte senden Sie dieses Formular an Blau Kundenservice, Rigaer Straße 9, 17493 Greifswald Empfänger: Telefónica Germany GmbH & Co. OHG Kontonummer: 1590900 BLZ: 47840065 IBAN: DE96 4784 0065 0159 0900 00 BIC/SWIFT-Code: COBADEFFXXX Bank: Commerzbank Gütersloh