Antragssteller (Name, Anschriff, Telefonnummer) Ort, [)a(um An die oder per Fax an: Gemeindeverwaltung 06205/3943-53 Grundbucheinsichtsstelle Rathausplatz 1 68804 Altlußheim [ Antrag auf Ausstellung einer Grundbuchabschrift Ich beantrage die Erteilung einer () unbeglaubigtenGrundbuchabschrift(Kosten=lO,-EUR) ( ) beglaubigten Grundbuchabschrift (Kosten = 20,-EUR) aus dem Grundbuche von Altlußheim Blatt Nr. (falls Blattnummer nicht bekannt, bitte Flurstücknummer oder Straße und Hausnummer angeben) Ein berechtigtes Interesse besteht: 0 Ich bin als Eigentümer im Grundbuch eingetragen 0 Ich bin als Berechtigter/Gläubiger in Abt. 11 oder 111 eingetragen ( ) Ich handle in Vollmacht des Eigentümers/eines Berechtigten. Vollmacht lege ich bei. ( ) Sonstige Gfünde (ggf. Nachweis): Die Kosten der Landesoberkasse Baden-Württemberg (Gebührenbescheid folgt mit separater Post) trage ich. (Unterschrift) l
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