NOTFALL-KARTE Notruf 112 Name Vorname Geburtsdatum Telefon Straße PLZ / Wohnort Hausarzt Telefon-Nr. des Hausarztes Krankenkasse Zu benachrichtigende Person oder Angehöriger (Telefon-Nr.) Organspendeausweis Patientenverfügung VORHANDENE HILFSMITTEL Hörgerät Sehhilfe BESONDERHEITEN Herzschrittmacher MRSA Weglauftendenz Allergien / Unverträglichkeiten: Blutgruppe: Bevollmächtigte Person oder gesetzlicher Betreuer (Telefon-Nr.) Besonderheiten / familiäre Situation: Ja Ja Nein Nein Ja Ja Nein Nein Verwirrtheit HIV Grunderkrankungen NOTFALL-KARTE NOTFALL-KARTE Notruf 112 Notruf 112 für die Geldbörse oder Brieftasche Besondere Medikamente Insulin Heparin Marcumar Aktuelle Medikamente (bitte alle regelmäßig eingenommenen Medikamente eintragen) morgens mittags abends Cortison Im Notfall: vom Rettungsdienst mitzunehmen und dem behandelnden Arzt vorzulegen nachts Ich bin damit einverstanden, dass die Daten in einer Notfallsituation an den Rettungsdienst weitergegeben werden dürfen. Seniorenbeirat Delbrück Datum, Unterschrift: Diese Daten werden nur im Notfall verwendet
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