Hiermit beantrage ich meinen Beitritt zum "Naturbad Vörden e. V." 1

Riester Damm 15
49434 Neuenkirchen-Vörden
1. Vorsitzender Hermann Schütte
Bankverbindungen:
Volksbank Neuenkirchen Vörden
BLZ 280 670 68
KontoNr. 104 241 600
LZO Vörden
BLZ 280 501 00
KontoNr. 000 748 087
OLB Neuenkirchen
BLZ 280 216 23
KontoNr. 584 47905
00
Hiermit beantrage ich meinen Beitritt zum "Naturbad Vörden e. V."
1. Aktive Mitgliedschaft (gleichzeitig Jahreskarte)
Name:
_____________________________
Geb.-Datum: _____________________________
Vorname:
__________________________
Telefon:
__________________________
eMail-Adr.
______________________________________________________________________
Anschrift:
______________________________________________________________________
Familienmitgliedschaft:
60,00 €
Einzelperson:
30,00 €
Ehepaare:
55,00 €
Kinder:
15,00 €
(bitte nur eine Möglichkeit ankreuzen ! )
Familienmitglieder:
Name: ________________________________
eMail: ________________________________
Geb.-Datum:
Name: ________________________________
eMail: ________________________________
Geb.-Datum
Name: ________________________________
eMail: ________________________________
Geb.-Datum
Name: ________________________________
eMail: ________________________________
Geb.-Datum
(Weitere Namen auf der Rückseite eintragen)
2. Spendenmitgliedschaft
Ich möchte das Naturbad Vörden jährlich / einmalig mit _____________ € unterstützen.
________________________________
____________________________
Unterschrift
Eintrittsdatum
Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschriften
Name und Anschrift des Zahlungsempfänger
Naturbad Vörden e. V.
Bankverbindungen:
Volksbank Neuenkirchen Vörden
BLZ 280 670 68
KontoNr. 104 241 600
LZO Vörden
BLZ 280 501 00
KontoNr. 000 748 087
OLB Neuenkirchen
BLZ 280 216 23
KontoNr. 584 47905 00
Hiermit ermächtige(n) ich/wir Sie widerruflich, die von mir/uns zu entrichtenden Zahlungen wegen
jährlichen Mitgliedsbeitrag in Höhe von ______________ € bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres
KontoNr.: ______________
Bankleitzahl: _____________
Kreditinstitut: _________________________________
durch Lastschrift einzuziehen.
Wenn mein/unser Konto nicht die erforderliche Deckung aufweist, besteht seitens des Kontoführenden
Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen.
Ort, Datum
Unterschrift(en)
__________________________________
__________________________________
löscht alle Eingaben
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