DR. SÜSSENGUTH & KOLLEGEN ANDREAS SÜSSENGUTH FACHANWALT FÜR FAMILIENRECHT FACHANWALT FÜR MIET- UND WOHNUNGSEIGENTUMSRECHT RECHTSANWÄLTE OLIVER SÜSSENGUTH FACHANWALT FÜR ARBEITSRECHT ALOIS-HARBECK-PLATZ 1 82178 PUCHHEIM BHF. TELEFON (089) 80 42 52 TELEFAX (089) 8 00 15 13 E-MAIL [email protected] FRAGEBOGEN FÜR NEUE MANDATE Sehr geehrte Frau Mandantin, sehr geehrter Herr Mandant, wir bitten Sie, uns für jeden neuen Fall die nachfolgenden Felder auszufüllen: I. Mandantendaten Name Vorname(n) Geburtstag Geburtsort Staatsangehörigkeit Beruf Straße Nr. PLZ Ort Telefon privat Telefon geschäftl. / Fax Telefon mobil e-Mail II. Rechtsschutzversicherung Rechtsschutzversicherung Versicherungsnummer Höhe der Selbstbeteiligung Kostenhinweis Die gesetzliche Vergütung eines Rechtsanwalts bestimmt sich nach dem Gegenstandwert bzw. Streitwert der Angelegenheit, es sei denn wir vereinbaren eine andere Vergütung, z.B. ein Stundenhonorar. Die Kosten einer Erstberatung, die maximal eine Stunde dauert, betragen in unserer Kanzlei je nach Gegenstandwert und Dauer zwischen 40 € und 190 € zuzüglich Mehrwertsteuer. Für die Übernahme der Kosten durch ihre Rechtsschutzversicherung kann keine Garantie übernommen werden. Wir weisen in diesem Zusammenhang ausdrücklich darauf hin, dass nicht die Rechtsschutzversicherung, sondern sie als Mandant unser Kostenschuldner sind. DR. SÜSSENGUTH & KOLLEGEN FRAGEBOGEN SEITE 2 RECHTSANWÄLTE III. Bankverbindung für die Weiterleitung eventueller Zahlungseingänge Kontoinhaber Bank Kontonummer Bankleitzahl IV. Angaben zum Gegner Name / Firma / Behörde Vorname / Geschäftsführer / Aktenzeichen Straße Nr. PLZ Ort Telefon privat Telefon geschäftl. / Fax Telefon mobil e-Mail V. Wie sind sie auf unsere Kanzlei aufmerksam geworden? Empfehlung / Internet (Suchmaschine / Anwaltsportal / o.ä.) / Werbetafel / Telefonbuch / sonstiges Hiermit erkläre ich mein Einverständnis zur internen Erfassung und Datenverarbeitung zum Zwecke der Mandatsverarbeitung durch die Rechtsanwaltskanzlei Dr. Süssenguth & Kollegen. Ort / Datum Unterschrift
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