KF Blutbildveränderungen Peter Borchmann, Klinik I für Innere Medizin Joanna Schiller, Labor für Hämatologie <2014> | DIE ROTE REIHE Die Erythropoese Blut Knochenmark ErythroOrthoPolyProerythro Basophiler Retikulozyt poetische chromatischer chromatischer blast Erythroblast (RNA) Stammzelle Erythroblast Erythroblast 5 Tage Die Erythropese ist insbesondere abhängig von Eisen (Häm) Vit B12/Folsäure Stimulation durch Erythropoetin (EPO) Seite 3 <2014> | <Blutbildveränderungen> | Erythrozyt (kernlos!) 120 Tage Erythropoetische Zellen des KM Proerythroblast Polychromatischer Erythroblast Orthochromatischer Erythroblast Seite 4 <2014> | <Blutbildveränderungen> | Basophile Erythroblasten Eine Selektion von morphologischen Veränderungen der Erys (1/2) Normozyten Sphärozyten Seite 5 <2014> | <Blutbildveränderungen> | Anulozyten Target Zellen Sichelzellen Poikilo- und Anisozytose Eine Selektion von morphologischen Veränderungen der Erys (2/) Normozyten Seite 6 <2014> | <Blutbildveränderungen> | Basophilie Fragmentozyten Rote Reihe: Wissenswerte Begriffe Blutbild („Norm-Mann“) Leukozyten 16.000 /µL Erythrozyten 5,1 Mio/µl Hämoglobin 10,7 g/dl Hämatokrit 33% MCV 82 fl mikrozytär (im Gegenteil makrozytär) HbE (MCH) 28 pg/Ery hypochrom (im Gegenteil hyperchrom) Retikulozyten 0,5% (Norm 0,5 – 2,5) Thrombozyten 350 Tsd/µl hyporegeneratorisch? (im Gegenteil hyperregenratorisch) Neutrophile 82% Lymphozyten 10% Monozyten 5% Eosinophile 2% Basophile 1% Seite 7 <2014> | <Blutbildveränderungen> | Anämie (im Gegenteil Polyglobulie) Retikulozytenproduktionsindex RPI Der RPI dient der Abschätzung der Regenerationsfähigkeit der roten Reihe. Zu seiner Berechnung braucht man: 1. die relative Retikulozytenzahl im pB 2. den Shift (Lebensdauer der Retis im pB verlängert sich mit dem Grad der Anämie, 1 Tag bei Hkt 45%, 1,5 Tage bei 35%, 2 Tage bei 25%) 3. und den Hkt (korrigiert auf 45%). Retikulozyten (%) x Hkt (%) RPI = 45 Shift (Tage) Seite 8 <2014> | <Blutbildveränderungen> | RPI > 3 = OK RPI < 1 = vermindert Rote Reihe: Wissenswerte Begriffe Hämoglobin 10,7 g/dl Hämatokrit 33% MCV 82 fl HbE (MCH) 28 pg/Ery Retikulozyten 0,5% (Norm 0,5 – 2,5) Retikulozyten (%) x Hkt (%) RPI = 45 Shift (Tage) RPI = Seite 9 0,5 (%) x 33 (%) = 0,24 1,5 (Tage) 45 <2014> | <Blutbildveränderungen> | RPI > 3 = OK RPI < 1 = vermindert Und jetzt: Seite 10 <2014> | <Blutbildveränderungen> | schaun mer mal!