AUFTRAG ZUR BELIEFERUNG MIT STROM & ERDGAS An die Care-Energy AG | Hofmannstraße 61 | 81379 München Stand Juli 2015 Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen Termine: Kundenart: Neukunde Bestandskunde Privat Gewerbe Umzug Wunschtermin für Versorgung: Neueinzug: ja, zum: Vertragsnummer: VP–Nummer: Kundenstammdaten: Anrede: Frau Herr Familie Vertrag bereits gekündigt: ja, zum: ja, zum: nein nein Bitte nur ausfüllen, wenn die Rechnungsadresse von der Abnahmestelle abweicht. Firma Titel: Firma: Vorname: Vorname: Nachname: Nachname: Firma: Straße: UID: Hausnummer: HR/FB-Nr.: Adresszusatz: Straße: Postleitzahl: Hausnummer: Ort: Adresszusatz: Land: Postleitzahl: Zahlungsart: Ort: Land: Geburtstag: Telefon: Überweisung Dauerauftrag Überweisung per Onlinebanking EC-Karte Kreditkarte Paypal Sofortüberweisung Mobil: E-Mail: Zählerdaten Strom: Zählerdaten Nachtstrom: Zählerdaten Erdgas: Zählpunktbezeichnung: Zählpunktbezeichnung: Zählpunktbezeichnung: Zählernummer Strom: Zählernummer Strom: Zählernummer: Zählerstand: Zählerstand: Zählerstand: Netzbetreiber: Netzbetreiber: Ihr voraussichtlicher Verbrauch: Ihr voraussichtlicher Verbrauch: Ihr voraussichtlicher Verbrauch: Care Ökostrom Für alle Abnahmestellen von 1.000 bis 100.000 kWh/Jahr | gem. beigefügten AGB Strom Care Ökostrom Alle Angaben inkl. aller Abgaben und MwSt. Grundpreis: Euro/Monat (brutto) 9,90 Arbeitspreis: Cent/kWh (brutto) 1 9,90 Vorversorger Strom: Kündigungsfrist 6 Wochen. Vorversorger Stromtarif: Vorversorgerrechung in Kopie beigelegt (Vorversorger) Grundpreis: , Euro/Monat (brutto*) Arbeitspreis: , Cent/kWh (brutto*) Care Erdgas Kündigungsfrist 6 Wochen. gem. beigefügten AGB Erdgas Care Erdgas Alle Angaben inkl. aller Abgaben und MwSt. Grundpreis: Euro/Monat (brutto) 9,90 Arbeitspreis: Cent/kWh (brutto) , Gemäß beigefügtem Angebot. Gesamtpreis inkl. Grundpreis pro Jahr. Die Zahlung erfolgt in 12 Abschlägen. Vorversorger Gas: Vorversorger Gastarif: Vorversorgerrechung in Kopie beigelegt (Vorversorger) Grundpreis: , Euro/Monat (brutto*) Arbeitspreis: , Cent/kWh (brutto*) Widerrufsrecht Privatkunden: Sie haben das Recht, binnen vierzehn Tagen ohne Angabe von Gründen diesen Vertrag zu widerrufen. Die Widerrufsfrist beträgt vierzehn Tage ab dem Tag des Vertragsabschlusses. Um Ihr Widerrufsrecht auszuüben, müssen Sie uns (siehe beigefügten AGB Strom und Erdgas) mittels einer eindeutigen Erklärung (z.B. ein mit der Post versandter Brief, Telefax oder E-Mail) über Ihren Entschluss, diesen Vertrag zu widerrufen, informieren. Sie können dafür das beigefügte MusterWiderrufsformular verwenden, das jedoch nicht vorgeschrieben ist. Zur Wahrung der Widerrufsfrist reicht es aus, dass Sie die Mitteilung über die Ausübung des Widerrufsrechts vor Ablauf der Widerrufsfrist absenden. Auftragserteilung: Ich beauftrage die Care-Energy AG zu deren abgedruckten AGB Strom und Erdgas sowie ergänzend der Strom- und Gasgrundvorsorgungsverordnung (Strom/Gas GVV) die oben genannte Verbrauchsstelle mit Strom/Gas zu beliefern. Weiterhin beauftrage ich die Care-Energy AG festzulegen, wer den Betrieb der Messstelle und die Durchführung der Messdienstleistungen (Messung und Abrechnung) durchführt. Gleichzeitig bevollmächtige ich die Care-Energy AG, den für die Verbrauchsstelle eventuell bestehenden Stromliefervertrag bzw. Gasliefervertrag zu kündigen und die für die Stromlieferung bzw. Gaslieferung erforderlichen Verträge mit dem zuständigen Netzbetreiber zu schließen und die Care-Energy-Management GmbH mit der Kundenbetreuung und als Energiedienstleister zu beauftragen. X AGB erhalten X Ich erkläre mich einverstanden, per Telefon, E-Mail und Post von allen Care-Energy Unternehmen, unter der Marke Care-Energy kontaktiert zu werden. X Widerrufsformular erhalten Dieses Recht kann jederzeit wieder entzogen werden. X Ort und Datum des Auftrages Strom & Erdgaslieferant Care-Energy AG Hofmannstraße 61 81379 München Deutschland Nummer und Unterschrift des Abschlussvermittlers E Amtsgericht München: HRB 214225 USt-ID-Nr.: DE296540284 St.Nr.: 143/100/23311 allein vertretungsberechtigter Vorstand: Steffen König E-Mail: [email protected] X Unterschrift des Vertragspartners und Rechnungsempfängers Kundenbetreuung & Energiedienstleister Care-Energy Management GmbH Dessauer Straße 2-4 20457 Hamburg Kostenlose Hotline: 0800 - 724 15 38 E-Mail: [email protected]
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