auftrag zur belieferung mit strom & erdgas - Care

AUFTRAG ZUR BELIEFERUNG
MIT STROM & ERDGAS
An die Care-Energy AG | Hofmannstraße 61 | 81379 München
Stand Februar 2016
Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen
Termine:
Kundenart:
Neukunde
Bestandskunde
Privat
Gewerbe
Umzug
Neueinzug:
Nächstmöglicher
Versorgungstermin
Vertragsnummer:
VP–Nummer:
Kundenstammdaten:
Anrede:
Frau
Herr
Familie
Vertrag bereits gekündigt:
ja, zum:
ja, zum:
nein
nein
Bitte nur ausfüllen, wenn die Rechnungsadresse von der Abnahmestelle abweicht.
Firma
Titel:
Firma:
Vorname:
Vorname:
Nachname:
Nachname:
Firma:
Straße:
UID:
Hausnummer:
HR/FB-Nr.:
Adresszusatz:
Straße:
Postleitzahl:
Hausnummer:
Ort:
Adresszusatz:
Land:
Postleitzahl:
Zahlungsart:
Ort:
Land: DEUTSCHLAND
Geburtstag:
Telefon:
Überweisung
Dauerauftrag EC-Karte
Kreditkarte Überweisung per Onlinebanking
Paypal
Sofortüberweisung
Mobil:
E-Mail:
Zählerdaten Strom:
Zählerdaten Nachtstrom:
Zählerdaten Erdgas:
Zählpunktbezeichnung:
Zählpunktbezeichnung:
Zählpunktbezeichnung:
Zählernummer Strom:
Zählernummer Strom:
Zählernummer:
Zählerstand:
Zählerstand:
Zählerstand:
Netzbetreiber:
Netzbetreiber:
Ihr voraussichtlicher Verbrauch:
Ihr voraussichtlicher Verbrauch:
Ihr voraussichtlicher Verbrauch:
Care Ökostrom
Für alle Abnahmestellen von 1.000 bis 100.000 kWh/Jahr | gem. beigefügten AGB Strom
Care Ökostrom
* Alle Angaben inkl. aller
Abgaben und gesl. MwSt.
Grundpreis:
Euro/Monat (brutto*)
Arbeitspreis:
,
Cent/kWh (brutto*)
Volle Preisgarantie
für 12 Monate
,
Vorversorger Strom:
Kündigungsfrist 4 Wochen.
Vorversorger Stromtarif:
Vorversorgerrechung in Kopie beigelegt
(Vorversorger)
Grundpreis:
,
Euro/Monat (brutto*)
Arbeitspreis:
,
Cent/kWh (brutto*)
Care Erdgas
Kündigungsfrist 4 Wochen.
gem. beigefügten AGB Erdgas
Care Erdgas
* Alle Angaben inkl. aller
Abgaben und gesl. MwSt.
Grundpreis:
Euro/Monat (brutto*)
,
Arbeitspreis:
Cent/kWh (brutto*)
,
Gemäß beigefügtem Angebot.
Gesamtpreis inkl. Grundpreis pro Jahr.
Die Zahlung erfolgt in 12 Abschlägen.
Vorversorger Gas:
Vorversorger Gastarif:
Vorversorgerrechung in Kopie beigelegt
(Vorversorger)
Grundpreis:
,
Euro/Monat (brutto*)
Arbeitspreis:
,
Cent/kWh (brutto*)
Widerrufsrecht Privatkunden: Sie haben das Recht, binnen vierzehn Tagen ohne Angabe von Gründen diesen Vertrag zu widerrufen. Die Widerrufsfrist beträgt vierzehn Tage ab dem Tag des Vertragsabschlusses. Um Ihr Widerrufsrecht auszuüben, müssen
Sie uns (siehe beigefügten AGB Strom und Erdgas) mittels einer eindeutigen Erklärung (z.B. ein mit der Post versandter Brief, Telefax oder E-Mail) über Ihren Entschluss, diesen Vertrag zu widerrufen, informieren. Sie können dafür das beigefügte MusterWiderrufsformular verwenden, das jedoch nicht vorgeschrieben ist. Zur Wahrung der Widerrufsfrist reicht es aus, dass Sie die Mitteilung über die Ausübung des Widerrufsrechts vor Ablauf der Widerrufsfrist absenden. Weitere Details entnehmen Sie bitte
dem beigefügten Formular über Ihr Widerrufsrecht.
Auftragserteilung: Ich beauftrage die Care-Energy AG zu deren abgedruckten AGB Strom und Erdgas sowie ergänzend der Strom- und Gasgrundversorgungsverordnung (Strom/Gas GVV) die oben genannte Verbrauchsstelle mit Strom/Gas zu beliefern.
Weiterhin beauftrage ich die Care-Energy AG festzulegen, wer den Betrieb der Messstelle und die Durchführung der Messdienstleistungen (Messung und Abrechnung) durchführt. Gleichzeitig bevollmächtige ich die Care-Energy AG, den für die Verbrauchsstelle eventuell bestehenden Stromliefervertrag bzw. Gasliefervertrag zu kündigen und die für die Stromlieferung bzw. Gaslieferung erforderlichen Verträge mit dem zuständigen Netzbetreiber zu schließen und die Care-Energy-Management GmbH mit
der Kundenbetreuung und als Energiedienstleister zu beauftragen.
AGB erhalten Widerrufsformular erhalten
Ich erkläre mich einverstanden, per Telefon, E-Mail und Post von allen Care-Energy Unternehmen, unter der Marke Care-Energy kontaktiert zu werden.
Dieses Recht kann jederzeit wieder entzogen werden.
X
Ort und Datum des Auftrages
Strom & Erdgaslieferant
Care-Energy AG
Hofmannstraße 61
81379 München
Deutschland
Nummer und Unterschrift des Abschlussvermittlers
E
Amtsgericht München: HRB 214225
USt-ID-Nr.: DE296540284
St.Nr.: 143/100/23311
allein vertretungsberechtigter Vorstand: Steffen König
E-Mail: [email protected]
X
Unterschrift des Vertragspartners und Rechnungsempfängers
Kundenbetreuung & Energiedienstleister
Care-Energy
Management GmbH
Dessauer Straße 2-4
20457 Hamburg
Kostenlose Hotline: 0800 - 724 15 38
E-Mail: [email protected]
WIDERRUFSFORMULAR
An die Care-Energy AG | Hofmannstraße 61 | 81379 München
Stand Februar 2016
Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen
I. WIDERRUFSBELEHRUNG ZUM WIDERRUFSRECHT
Sie haben das Recht, binnen vierzehn Tagen ohne Angaben von Gründen diesen Vertrag zu widerrufen.
Die Widerrufsfrist beträgt vierzehn Tage ab dem Tag des Vertragsabschlusses.
Um Ihr Widerrufsrecht auszuüben, müssen Sie uns (Care-Energy AG, Abt. Kundendienst, Dessauer Straße 2-4, Lagerhaus G, 20457 Hamburg, Telefon: 0800 724 15 38, Fax:
040 209 32 23 19, E-Mail: [email protected]) mittels einer eindeutigen Erklärung (z. B. ein mit der Post versandten Brief, Telefax oder E-Mail) über Ihren Entschluss,
diesen Vertrag zu widerrufen, informieren. Sie können dafür das beigefügte Musterwiderrrufsformular verwenden, das jedoch nicht vorgeschrieben ist. Zur Wahrung der
Widerrufsfrist reicht es aus, dass Sie die Mitteilung über die Ausübung des Widerrufsrechts vor Ablauf der Widerrufsfrist absenden.
II. FOLGEN DES WIDERRUFS
Wenn Sie diesen Vertrag widerrufen, haben wir Ihnen alle Zahlungen, die wir von Ihnen erhalten haben, einschließlich der Lieferkosten (mit Ausnahme der zusätzlichen Kosten, die sich daraus ergeben, dass Sie eine andere Art der Lieferung als die von uns angebotene, günstigste Standardlieferung gewählt haben), unverzüglich und spätestens
binnen vierzehn Tagen ab dem Tag zurück zu zahlen, an dem die Mitteilung über Ihren Widerruf dieses Vertrages bei uns eingegangen ist. Für diese Rückzahlung verwenden
wir dasselbe Zahlungsmittel, dass Sie bei der ursprünglichen Transaktion eingesetzt haben, es sei denn, mit Ihnen wurde ausdrücklich etwas anderes vereinbart; in keinem Fall
werden Ihnen wegen dieser Rückzahlung Entgelte berechnet. Haben Sie verlangt, dass die Dienstleistungen oder Lieferung von Strom während der Widerrufsfrist beginnen
soll, so haben Sie uns einen angemessenen Betrag zu zahlen, der dem Anteil der bis zu dem Zeitpunkt, zu dem Sie uns von der Ausübung des Widerrufsrechts hinsichtlich
dieses Vertrags unterrichten, bereits erbrachten Dienstleistungen im Vergleich zum Gesamtumfang der im Vertrag vorgesehenen Dienstleistungen entspricht.“
III. WIDERRUFSFORMULAR
Vertragspartner: Care-Energy AG | Hofmannstraße 61 | 81379 München
Stand Februar 2016
Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen
Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses
Formular aus, und senden Sie es zurück an:
Adresse und Kontaktdaten:
Care-Energy AG
Abt. Kundendienst
Dessauer Straße 2-4
20457 Hamburg
Kundendienst Faxnummer:
040 209 32 23 19
oder E-Mail:[email protected]
Widerrufsfeld:
Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über die Belieferung
für Ökostrom.
Bestellt am: Name des/der Verbraucher(s): (*)
/ erhalten am: (*)
Anschrift des/der Verbraucher(s): Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier) Datum: „(*) Unzutreffendes streichen“
Mitteilungen / Kommentar:
Strom & Erdgaslieferant
Care-Energy AG
Hofmannstraße 61
81379 München
Deutschland
Amtsgericht München: HRB 214225
USt-ID-Nr.: DE296540284
St.Nr.: 143/100/23311
allein vertretungsberechtigter Vorstand: Steffen König
E-Mail: [email protected]
Kundenbetreuung & Energiedienstleister
Care-Energy Management GmbH
Dessauer Straße 2-4
20457 Hamburg
Kostenlose Hotline Österreich: 0181 - 000 15
E-Mail: [email protected]

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