Antrag auf Prüfung der Wiederherstellung der Anschlussnutzung (Entsperrung) durch Dritte an Netzbetreiber Firma Abteilung / Ansprechpartner Straße Hausnr. PLZ Ort E-Mail Westnetz GmbH DRZ-K Florianstraße 15-21 44139 Dortmund [email protected] von ⃰□ Letztverbraucher oder □ Vermieter oder □ sonstiger Dritter Name / Firma Abteilung / Ansprechpartner Straße Hausnr. PLZ Ort Telefon Fax E-Mail Hiermit beantrage/n ich/ wir die Prüfung der Wiederherstellung der Anschlussnutzung (Entsperrung) an folgender Entnahmestelle: Entnahmestelle Straße Hausnr. PLZ Ort Zählpunktbezeichnung Zähler-Nr. Name, Vorname / Firma Straße Hausnr. PLZ Ort Mir/Uns ist bekannt, dass eine Entsperrung nur erfolgen kann, wenn die Gründe für die Unterbrechung entfallen sind und der zuständige Lieferant sich mit einer Belieferung der Entnahmestelle einverstanden erklärt. Liegen die Voraussetzungen für eine Wiederherstellung vor übernehme/n Ich/ Wir die Kosten der Entsperrung an der benannten Entnahmestelle. Die Kosten richten sich nach den zum Zeitpunkt der Entsperrung geltenden, im Internet veröffentlichten Preisen, des Netzbetreibers. Sollten die Voraussetzungen nicht erfüllt sein, so erfolgt eine Ablehnung seitens des Netzbetreibers. .............................................................................. (Ort, Datum) .............................................................................. Kundenname (Unterschrift und ggfs. Stempel) ⃰ Zutreffendes bitte ankreuzen V1601 Westnetz GmbH www.westnetz.de Seite 1 von 1