Bullying und Suizidrisiko bei sexuellen und geschlechtlichen Minoritäten Fakten und Präventionsmöglichkeiten Priv.-Doz. Dr. Martin Plöderl Sonderauftrag für Suizidprävention und Univ.Inst. für Klinische Psychologie, Christian Doppler Klinik, Paracelsus Privatmedizinische Universität Dialog Jugendforschung, Bundesministerium für Familien und Jugend, Wien, 22. Oktober 2015 LGBT - Lesbian, Gay, Bisexual, Transgender 2 Sexuelle Minoritäten Identifikation: schwul, lesbisch, homosexuell, bisexuell, unsicher, vorwiegend heterosexuell, queer, usw. Verhalten: gleich- oder/und verschiedengeschlechtliche sexuelle Kontakte Erleben: sexuelle Fantasien, sexuelle Anziehung 3 Sexuelle und geschlechtliche Minoritäten Identifikation: schwul, lesbisch, homosexuell, bisexuell, unsicher, vorwiegend heterosexuell, queer, usw. Verhalten: gleich- oder/und verschiedengeschlechtliche sexuelle Kontakte Erleben: sexuelle Fantasien, sexuelle Anziehung Trans* -sexuell -gender -ident Sexuelle Orientierung Geschlecht bzw. Geschlechts -identität Inter* Intersexualität 4 Wieviele sind LGB? Priebe, G., & Svedin, C. G. (2013). Operationalization of Three Dimensions of Sexual Orientation in a National Survey of Late Adolescents. Journal of Sex Research, 50(8), 727-738. 5 ??? Häufigkeit Trans* und Inter* ??? Neuseeland YRBS (n = 8.166) (Clark et al., 2014) 1,2% Transgender 2,5% nicht sicher 1,7% Frage nicht verst. US College-Students (n = 21.686, M = 22 Jahre) (Effrig et al., 2011) 0,1% Transgender 0,3% „anders“ als männlich/weiblich Intersexualität 1 / 4500 Lebendgeburten (Thyen et al., 2006) Aber: viele erst in Adoleszenz 8.000 -10.000 in Deutschland (Hiort, 2007) 6 Wieviele sind LGBTI? Wieviele werden für LGBTI gehalten? 7 LGBTI und Suizidrisiko 8 Metaanalyse US-YRBS Große Zufallsstichproben Alter: < 21 Jahre Unterschied LGB vs. heterosex. Schweregrad Suizidalität (OR) Gedanken: 2.0 Pläne: 2.2 Versuche: 3.2 Versuche 4.2 mit med. Versorgung Bisexualität Moderator OR = 4.9 Marshal et al. (2011) Journal of Adolescent Health 49 (2011) 115–123 9 LGB und Suizidrisiko - Österreich % Suizidversuche - Lebenszeit Homo-/Bi vs. Heterosexuell Bayesian Oddsratio (95%-CI) Studie Stichprobe Plöderl & Fartacek, 2005, 358 homo- und bisexuelle erwachsene Personen, über Homosexuellenorganisationen rekrutiert, 267 heterosexuelle Kontrollgruppe, nach Alter, Geschlecht und Bildung parallelisiert Gesamt: 14 vs. 1 Männer: 12 vs. 2 Frauen: 18 vs. 0 15.0 (4.8-42.0) 8.5 (2.6-24.3) 29.8a (5.1-828.7) 1382 erwachsene Personen über soziales Netz von Studierende nach Stichprobenplan, davon 10% nicht ausschließlich heterosexuell identifiziert Gesamt: 13 vs. 3 Männer: 17 vs. 3 Frauen: 11 vs. 4 5.8 (3.1-9.8) b 9.1 (3.4-19.2) b 4.6 (2.0-8.8) b 142 homo- und bisexuelle erwachsene Männer und Frauen, über Szene rekrutiert, 148 heterosexuelle Kontrollgruppe, nach Alter, Geschlecht und Bildung parallelisiert Gesamt: 11 vs. 2 Männer: 7 vs. 0 Frauen: 14 vs. 4 6.1 (1.7-17.9) 9.4a (1.3-276.3) 4.2 (1.0-12.6) 468 erwachsene schwule/bisexuelle Männer, über Web-Kontaktplattform Gayromeo Keine heterosexuelle Kontrollgruppe Männer: 18 Suicide & Life-Threatening Behavior, 35, 661-70 Plöderl, Kralovec & Fartacek, 2010 Archives of Sexual Behavior, 39, 1403-1414 Plöderl & Fartacek, 2009 Archives of Sexual Behavior, 38, 400-410 Plöderl, Faistauer & Fartacek, 2010 Journal of Homosexuality, 57, 819-841 aMedian - wegen extremer Verteilungsform, bDirichlet Modell (multinomial), alle Unterschiede p < .05 Studien erhältlich unter http://drmartinplderl.zohosites.com/publications.html 10 Transidentität und Suizidversuche bei Jugendlichen Trans* > LGB > Heterosexuell % Suizidversuche Großmann & D‘Augelli (2007) New York City Mustanski (2010) La Commission Trans d’HES (2009 Scanlon (2010), Ontario‘s TransCommunities Clements-Nolle (2006) San Francisco Transgender Population Winzer & Boström (2007), Schweden Robinson & Espelage (2010) Dane County Youth Assessment Clark et al. & (2014), Lucassen (2011) New Zealand Adol. Health Survey Trans 19-33 45 34 19 47 27 3 20 MTF 19 34 FTM 33 32 LGB 15 10 11 7-10 LG:14,B:22 5 4 2 4 Hetero Zufallsstichprobe Nein Nein Nein Nein Nein Nein Ja Ja Alter 15-21 16-20 16-26 16-24 < 25 16-29 MD 13-16 - Suizidversuch Jemals Jemals Jemals 12 Mon. Jemals Jemals 12 Mon. 12 Mon. 11 ??? Intersex und Suizidalität ??? Review: Tendenziell erhöhte psych. Probleme (außer CAH) aber: Kleine Stichproben, Diversität (CAH, C/P-AIS, Hypospadia,...), Personen in Behandlung Studie: viele Formen von Intersex* und auch nicht-klinische Personen Gehäuft psychische Probleme und Suizidgedanken /-versuche Meines Wissens: keine Studie zu Mobbing/Bullying Schützmann et al. (2009). Psychological distress, self-harming behavior, and suicidal tendencies in adults with disorders of sex development. Archives of Sexual Behavior, 38(1), 16-33. 12 Eine kleine Minderheit? N = 72 691 Sexuelle Orientierung Suizidversuch im letzten Jahr Ja Nein Heterosexuell 4385 7% 62061 Sexuelle Minorität 1424 23% 4821 (nicht-heterosexuall bezüglich Identität, Verhalten oder Anziehung) Zugehörigkeit Sexuelle Minorität: Anteil Sexuelle Minorität unter Suizidversuchen (PAR) 9% 25% Bostwick, W. B., et al. (2014). Mental health and suicidality among racially/ethnically diverse sexual minority youths. American Journal of Public Health, 104(6), 1129-1136. 13 Mobbing/Bullying und Suizidrisiko 14 Messias, E., Kindrick, K., & Castro, J. (2014). School bullying, cyberbullying, or both: correlates of teen suicidality in the 2011 CDC youth risk behavior survey. Comprehensive Psychiatry. 15 Langzeiteffekt von Bullying Roeger, L., et al. (2010). Is a history of school bullying victimization associated with adult suicidal ideation? A South Australian populationbased observational study. The Journal of Nervous and Mental Disease, 198(10), 728-733. 16 Homophobes Bullying ist häufig! Häufigkeit Bullying aufgrund... angenommener LGB Orientierung, unabh. von tatsächlicher Orientierung anderer Gründe Jungs 11% 14% Mädchen 10% 18% “Schwule Sau funktioniert immer” Patrick, D. L., Bell, J. F., Huang, J. Y., Lazarakis, N. C., & Edwards, T. C. (2013). Bullying and quality of life in youths perceived as gay, lesbian, or bisexual in Washington State, 2010. American Journal of Public Health, 103(7), 1255-1261. 17 Homophobes Bullying stärker mit Suizidalität verbunden Häufigkeit Bullying aufgrund... angenommener LGB Orientierung, unabh. von tatsächlicher Orientierung anderer Gründe Jungs 11% 14% Mädchen 10% 18% Zshg. mit Suizidgedanken im letzten Jahr OR (95%-CI) Jungs 4,1 (3,2-5,3) 2,1 (1,7-2,6) Mädchen 4,8 (3,8-6,0) 2,3 (1,9-2,7) Patrick, D. L., Bell, J. F., Huang, J. Y., Lazarakis, N. C., & Edwards, T. C. (2013). Bullying and quality of life in youths perceived as gay, lesbian, or bisexual in Washington State, 2010. American Journal of Public Health, 103(7), 1255-1261. 18 Mobbing/Bullying bei LGBT Jugendlichen 19 Offene Frage: „Was ist gerade das schwierigste Problem in Deinem Leben?“ LGBT Heterosexuell 1 Keine familiäre Akzeptanz (26%) Schulerfolg (25%) 2 Bullying in Schule (21%) Studium / Karriere (14%) 3 Angst for Coming Out (18%) Finanzieller Druck verbunden mit Studium oder Job (11%) Human Rights Campaign. Growing Up LGBT in America 20 Suizid von Tyler Clementi (1991-2010) Coming Out ggü Eltern, Mutter hatte Probleme damit Wurde im Internat geheim von Zimmerkollegen beim Sex mit einem Mann gefilmt Video wurde im Web veröffentlicht Zwei Tage später sprang Clementi von einer Brücke Großes mediales Echo 21 LGB und Bullying Ioerger, M. et al. (2015). Beyond same-sex attraction: gender-variant-based victimization is associated with suicidal behavior and substance use for other-sex attracted adolescents. PLoS one, 10(6), e0129976. 22 Bullying Berlan, E. D., Corliss, H. L., Field, A. E., Goodman, E., & Bryn Austin, S. (2010). Sexual orientation and bullying among adolescents in the growing up today study. Journal of Adolescent Health, 46(4), 366-371. 23 Homophobie trifft auch Heterosexuelle "Have you ever been threatened or hurt because someone thought you were gay lesbian or bisexual?” 1995 Seattle Teen Health Risk Survey, N = 7437 Heterosexuelle LGB Opfer Homophober Gewalt? (%) Opfer Homophober Gewalt? (%) Nein N =6664 Ja N = 449 Nein N = 214 Ja N = 110 Suizidversuch (in den letzten 12 Monaten) 6 21 19 20 Suizidversuch mit med. Versorgung (in letzten 12 Mon.) 2 9 8 10 Reis, B., & Saewyc, E. (1999). Eighty-three-housand youth: Selected findings of eight population based studies as they pertain to anti-gay harassment and the safety and well-being of sexual minority students. The Safe Schools Coalition of Washington. 24 Risiko schon vor dem Coming Out! Geschlechtsrollenabweichung in der Kindheit Plöderl & Fartacek, R. (2009). Childhood gender nonconformity and childhood harassment as predictors of suicidality among gay, lesbian, bisexual, and heterosexual Austrians. Archives of Sexual Behavior, 38, 400-410. 25 Risiko schon vor dem Coming Out! Geschlechtsrollenabweichung in der Kindheit https://www.youtube.com/watch?v=oBfjfc-5vaI Plöderl & Fartacek, R. (2009). Childhood gender nonconformity and childhood harassment as predictors of suicidality among gay, lesbian, bisexual, and heterosexual Austrians. Archives of Sexual Behavior, 38, 400-410. 26 Risiko schon vor dem Coming Out! Geschlechtsrollenabweichung in der Kindheit Österreichische Retrospektivstudie LGBT in Kindheit deutlich weniger Geschlechtsrollenkonform (d > 1.00) LGB vs. Heterosexuelle Mehr Gewalterlebnisse in der Kindheit aber nicht nach Kontrolle von Geschlechtsrollennonkonformität Zusammenhang von aktueller Suizidalität mit sowohl Geschlechtsrollenabweichung als auch Gewalterlebnissen in der Kindheit Hauptergebnis: Kein signifikanter Unterschied je nach Sexueller Orientierung, nachdem für Geschlechtsrollenabweichung und Gewalt kontrolliert wurde. Plöderl, M., & Fartacek. (2009). Archives of Sexual Behavior, 38, 400-410 27 Bullying aufgrund Geschlechtsrolle UND Sex. Orient. Suizidversuch Heterosexuell (Opposite-Sex Attracted n = 2.263) Homosexuell (Same-Sex Attracted n =175) Bullying Geschlechtsrolle Bullying Geschlechtsrolle Nein Ja Nein Ja 5% 16% 20% 43% Anteil Homosexuell Anteil oder Bullying homosexuell aufgrund unter Personen Geschlechtsmit rolle unter Suizidversuch Personen mit Suizidversuch 25% 70% Kalkulationen von Pierre Tremblay Ioerger M, Henry KL, Chen PY, Cigularov KP, Tomazic RG (2015). Beyond Same-Sex Attraction: Gender-Variant-Based Victimization Is Associated with Suicidal Behavior and Substance Use for Other-Sex Attracted Adolescents. PLoS One. Jun 12; 10(6): e0129976 28 Prävention - Beispiele 29 Prävention im Umfeld Schule Eigene Studie: 18% der befragten Männer mit Suizidversuch Fast 50% davon gaben an, dass zumindest ein Mitgrund gewesen sei, was sie „in der Schule wegen ihrer Homosexualität mitgemacht“ hätten Lebenskompetenzprogramme (z.B. Mind Matters) Gay/Straight Alliances Klare Regeln Umgang Homophobie Sichtbarmachen (Poster, Regenbogenfahne, Bibliothek) Offen LGBTI Lehrende Fortbildungen für Lehrende Workshops Plöderl, M., Faistauer, G., & Fartacek, R. (2010). The contribution of school to the feeling of acceptance and the risk of suicide attempts among Austrian gay and bisexual males. Journal of homosexuality, 57(7), 819-841. 30 Anti-Bullying-Richtlinen und Suizidversuche (Oregon) Oregon Healthy Teens survey 2006 - 2008, 31.852 11th-grade public school students (1.413 LGB) Suizidversuche im letzten Jahr Hatzenbuehler et al. (2013). Journal of Adolescent Health, 53, S21eS26 31 Schutzfaktor Ergebnisse Studie Offen schwul/lesbische Lehrer Positive Reaktion auf Coming Out durch Lehrer Offen schwul/lesbische Peers Lehrer intervenieren aktiv gegen Homophobie Risikofaktor Homophobie durch Peers Positive Reaktion auf Coming Out durch Peers Bessere Schulleistung Akzeptanz an der Schule Schulbezogene Suizidversuche Keine Homophobie erlebt Mit jemand über Homosexualität reden können Bücher über Homosexualität in Bibliothek Diskriminierung aufgrund Feminität Homosexualität nicht Thema im Unterricht = Stress Coming out wenigen ggü. (vs. voll geoutet od. nicht geoutet)) Plöderl, M., Faistauer, G., & Fartacek, R. (2010). The contribution of school to the feeling of acceptance and the risk of suicide attempts among Austrian gay and bisexual males. Journal of Homosexuality, 57(7), 819-841. 32 Schutzfaktor Ergebnisse Studie Offen schwul/lesbische Lehrer Positive Reaktion auf Coming Out durch Lehrer Offen schwul/lesbische Peers Lehrer intervenieren aktiv gegen Homophobie Risikofaktor Homophobie durch Peers Positive Reaktion auf Coming Out durch Peers Bessere Schulleistung Akzeptanz an der Schule Schulbezogene Suizidversuche Keine Homophobie erlebt Mit jemand über Homosexualität reden können Bücher über Homosexualität in Bibliothek Diskriminierung aufgrund Feminität Homosexualität nicht Thema im Unterricht = Stress Coming out wenigen ggü. (vs. voll geoutet od. nicht geoutet)) Plöderl, M., Faistauer, G., & Fartacek, R. (2010). The contribution of school to the feeling of acceptance and the risk of suicide attempts among Austrian gay and bisexual males. Journal of Homosexuality, 57(7), 819-841. 33 Prävention im Umfeld Familie Wichtiger protektiver Faktor allgemein (s.o.) LGBTI (Plöderl, 2005; Ryan et al. 2009) Aber: LGBT erleben weniger familiäre Unterstützung Österr. Studie: Risikofaktor mit größtem Unterschied (Plöderl, 2005) Informationsfilm für Eltern im www (Huebner et al., 2013) Elternbildung? Wahrscheinlicher Wirkmechanismus positive Haltung ggü. LGBTI von Eltern weniger internalisierte Homophobie früheres Coming Out ggü Eltern möglich Damit mehr Schutz bei Mobbing 34 Foto: © Martin Plöderl Kontakt: [email protected] 35
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