Kardiologie Zuverlässige Diagnostik im Labor und am Point-of-Care Kardiologie heute Rechtzeitige Diagnose ist das A und O Allein in Deutschland werden pro Jahr ca. 350.000 Menschen mit einer Herzinsuffizienz diagnostiziert. Etwa 280.000 Patienten erleiden jährlich einen akuten Myokardinfarkt. Kardiovaskuläre Erkrankungen sind die zweithäufigste Todesursache in Deutschland.1 Biomarker gewinnen in der Diagnostik immer mehr an Bedeutung. Die kardiologischen Marker Troponin T, NT-proBNP, CK-MB, Myoglobin und Homocystein unterstützen den Arzt bei der Diagnosestellung und Risiko stratifizierung. Damit keine wertvolle Zeit bis zur Behandlung verloren geht, ist eine eindeutige und rechtzeitige Diagnose entscheidend. Biomarker Ursprung Bedeutung Troponin T Myokard Wird bei Verletzung und Tod von Myokardzellen ins Blut abgegeben NT-pro BNP Ventrikel Wird bei Überlastung oder Stress des Herzens ins Blut abgegeben CK-MB Myokard, geringfügig Skelettmuskulatur Wird bei Verletzung und Tod von skeletalen und kardialen Muskelzellen freigesetzt (Hinweis auf Myokardschädigung) Myoglobin Quergestreifte Muskulatur Wird bei Verletzung und Tod von skeletalen und kardialen Muskel zellen freigesetzt (Hinweis auf Myokardschädigung durch Infarkt oder Re-Infarkt) Homocystein Aminosäure-Synthese Risikofaktor für kardiovaskuläre Ereignisse wie Thrombose, Infarkt und Schlaganfall Schnelligkeit Innerhalb kurzer Zeit die richtige Diagnose stellen. Schnell, präzise und sensitiv. Effizienz Intelligente Lösungen verbessern den Ablauf in der kardiologischen Diagnostik. Zuverlässigkeit Valide Testergebnisse auf die Sie sich verlassen können. Genaue Resultate und eine eindeutige Diagnose. Troponin T NSTEMI – schnell und präzise erkennen Etwa ein Drittel2 der Myokardinfarkte werden im EKG nicht erkannt, da die charakteristische ST-Hebung ausbleibt (NSTEMI). In der Folge werden die Betroffenen nicht rechtzeitig therapiert. Der kardiale Marker Troponin T macht eine schnelle Diagnosestellung durch den Arzt möglich.3 Die Leitlinien der ESC, AHA und WHO empfehlen die Messung mit hochsensitiven Troponinen (hsTnT).3, 4 Ist kein hsTnT innerhalb von 60 min verfügbar, wird eine Troponin-Testung am Point-of-Care von den Leitlinien empfohlen.3 Leitlinien zur Diagnostik eines NSTEMI, gemäß der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie3, 4, 5 Dauer Brustschmerz (EKG: ST-Hebung fehlt) hsTnT Testresultat Verfügbarkeit < 60 min 1h hsTnT Testresultat Verfügbarkeit > 60 min hsTnT im Labor TnT am Point-of-Care * hsTnT < 14 ng/L Schmerz > 6h Schmerz < 6h hsTnT > 14 ng/L < 50 ng/L Abnormal hohes TnT + klinisches Erscheinungsbild Wiederholungstests hsTNT nach 3 Stunden 3h hsTnT konstant Anstieg/ Abfall hsTnT < 100 ng/L AMI möglich; Behandlung entsprechend einleiten (erneut testen) hsTnT konstant > 100 ng/L Differenzialdiagnose Schmerzfrei, GRACE-SCORE <149, Differenzialdiagnosen ausgeschlossen 24 h Entlassung/Stresstest Biomarker TnT Diagnose eines Nicht-STHebungsinfarktes3, 4 AMI (sehr) wahrscheinlich; Behandlung entsprechend einleiten Invasive Behandlung einleiten Erkennung von Re-Infarkten6, 7 * falls kein hsTnT verfügbar nach 3 h erneut POC TnT Verlaufs beurteilung der thrombolytischen Therapie 7 ■ Prognose des Mortalitätsrisikos8 ■ CK-MB ■ Myoglobin ■ ■ NT-proBNP Herzinsuffizienz einfach und sicher diagnostizieren Die Herzinsuffizienz ist eine der häufigsten kardialen Erkrankungen. Jährlich wird in Deutschland bei 350.000 Menschen diese Diagnose gestellt. Eine Fehldiagnoserate von bis zu 70 % kombiniert mit der hohen Anzahl an Patienten stellt den Mediziner vor große Herausforderungen. NT-proBNP kann helfen diese Herausforderung zu meistern und eröffnet zusätzlich neue P erspektiven in der Diagnose und Behandlung. Mit sehr guten negativ und positiv prädiktiven Werten ist NT-proBNP optimal für den Ausschluss und Einschluss einer Herzinsuffizienz geeignet. Darüber hinaus ist NT-proBNP als Prognosemarker und im Therapiemonitoring einsetzbar. Indikation Facharzt Notaufnahme Hausarzt Diagnose chronische Herzinsuffizienz ■ ■ Früher Nachweis Herzinsuffi zienz (asymptomatisch) ■ ■ Objektivierung Schweregrad ■ ■ ■ ■ Akute Herzinsuffizienz ■ Prognose ■ Risikoprädiktion Akutes Koronarsyndrom ■ Therapiemonitoring ■ ■ Rheumatoide Arthritis ■ ■ Risikostratifizierung bei Schmerzmittelgabe ■ ■ Kardiotoxizität unter Chemotherapie ■ ■ ■ Platzsparende Lagerung Sofort gebrauchsfertige Reagenzien Das cobasT Reagenzkonzept Weil einfach sicher ist Der Laboralltag ist vielfach von Routine geprägt. Angefangen von der Logistik bis hin zur Reagenzbestückung der Analysegeräte. Das Reagenzkonzept verbindet sichere Handhabung mit Effizienz. Vergessen sind große Kühlräume als Reagenzlager; mit bis zu 1.000 Tests pro Liter Lagerraum reicht ein einziger handelsüblicher Kühlschrank. Die Reagenzien sind sofort verwendbar. Einfach die Kassette einsetzen und mit den Analysen starten und das bei gleichbleibender und zuverlässiger Qualität. Das cobasT Reagenzkonzept – für präzise Ergebnisse zur Unterstützung der Therapieentscheidungen. Reagenz einlegen und starten Für Immunologie und klinische Chemie Effizienz Platzsparende Reagenzien vereinfachen die Lagerhaltung (bis zu 1.000 Tests pro Liter Lagerraum). Zuverlässigkeit Zuverlässige und gleichbleibende Reagenzqualität. Einfache und sichere Handhabung. cobasT Lösungen Flexible Konfigurationen für maßgeschneiderte Analytik In der Kardiologie gilt es, die Konzentrationen der kardialen Marker T roponin T, NT-proBNP, CK-MB und Myoglobin im Blut des Patienten rasch und präzise zu bestimmen. Für flexible und maßgeschneiderte Lösungen hat Roche die cobasT modular platform und das cobas h 232 Analysesystem entwickelt. Die einfachen, schnellen, zuverlässigen und kosteneffektiven Lösungen verbessern den Arbeitsablauf. Flexible Lösungen • Eine Vielzahl von maßgeschneiderten Konfigurationen für mehr Effizienz und höhere Produktivität • Konsolidierung von Immunologie und klinischer C hemie mit mehr als 200 Parametern auf einer Plattform spart Kosten und verbessert den Workflow im Labor • Zukunftsfähig durch leichte Anpassbarkeit bei zunehmendem Durchsatz oder dem Einsatz neuer Testparameter Intelligente Netzwerklösungen • Gleiche Handhabung für jede Hardund Software reduziert den Trainingsaufwand und gibt Flexibilität bei der Einsatzplanung des Personals • Konsistente Patientenergebnisse durch ein universales Reagenzkonzept Point-of-Care • Bestimmung von 5 kardialen Markern in max. 15 Minuten pro Test • Zuverlässige Messergebnisse, klinisch validiert und gute Korrelation zu den Roche Laborsystemen • Keine Probenvorbereitung, kein Probentransport, kein Aufwärmen der Reagenzien und keine Pufferlösung zur Verdünnung des Vollbluts notwendig • Anbindung an die Labor-IT über die Standardschnittstelle POCT1-A möglich cobasT Lösungen für das Zentrallabor cobasT 8000 modular analyzer series hohes Testvolumen 38 Konfigurationen cobasT 6000 analyzer series mittleres Testvolumen 7 Konfigurationen cobasT 4000 analyzer series niedriges Testvolumen 3 Konfigurationen Point-of-Care Lösungen cobas h 232 Analysesystem zur Bestimmung kardialer Marker am Point-of-Care Modular vernetzbare Point-of-Care Lösungen cobas IT 1000 cobasT 8000 Immunologie Analyzer der cobasT platform series cobas h 232 Analysesystem Die kardiologische Diagnostik von Roche im Überblick Labor Biomarker Troponin T NT-pro BNP CK-MB Point-of-Care Reagenz Bestellnummer Homocystein Bestellnummer 05 092 728 190 Roche CARDIAC T 04 877 772 190 ElecsysT Troponin T high sensitive 05 092 744 190 Roche CARDIAC Control T 05 453 879 190 ElecsysT proBNP II 04 842 464 190 Roche CARDIAC proBNP+ 05 533 643 190 Roche CARDIAC Control proBNP 04 890 493 190 ElecsysT proBNP II (STAT)** 05 390 109 190 ElecsysT CK-MB IV (STAT)* n 05 957 648 190 Roche CARDIAC CK-MB 04 877 900 190 n 05 894 808 190 Roche CARDIAC Control CK-MB 04 890 426 190 ElecsysT CK-MB IV Myoglobin Roche CARDIAC Teststreifen*** ElecsysT Troponin T high sensitive (STAT)* ElecsysT 11 820 788 122 Roche CARDIAC M 04 877 799 190 ElecsysT Myoglobin Myoglobin (STAT)* 12 178 214 122 Roche CARDIAC Control M 04 890 469 190 c 311/501/502 05 385 415 190 c 701/702 06 542 921 190 Modular P 05 385 377 190 HCYS Calibrator Kit 05 385 415 190 HCYS Control Kit (level 1, 2) 06 542 921 190 * Nur für ElecsysT 2010, cobas e 601, cobas e 602, cobas e 411 Analysesysteme ** Nur für ElecsysT 2010, cobas e 601, cobas e 602 *** Zusätzlich Roche Cardiac D-Dimer Teststreifen Referenzen 1 Bundesamt für Statistik, Deutschland. 2 Deutsche Herzstifung 3 Hamm CW et al, ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation; European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehr236 4 Mendis S et al. World Health Organization definition of myocardial infarction: 2008–09 revision, International Journal of Epidemiology 2011; 40:139-146. 5 Leitlinien: Akutes Koronarsyndrom von C. W. Hamm, Zeitschrift für Kardiologie, Band 93, Heft 1 (2004), Steinkopff Verlag 2004. 6 Landesberg G et al. Association of Cardiac Troponin, CK-MB, and Postoperative Myocardial Ischemia With Long-Term Survival After Major Vascular Surgery. J Am Coll Cardiol, 2009; 9:1547-1554. 7 Iqbal MP et al. Myoglobin—A Marker of Reperfusion and a Prognostic Indicator in Patients with Acute Myocardial Infarction. Clin Cardiol, 2004; 27:144-150. 8 Ndreppa G. et al. Prognostic value of sensitive troponin T in patients with stable and unstable angina and undetectable conventional troponin. Am Heart J 2011; 161(1):68-75. Roche Diagnostics Deutschland GmbH Sandhofer Straße 116 68305 Mannheim Roche Diagnostics GmbH Engelhorngasse 3 A-1211 Wien Roche Diagnostics (Schweiz) AG Industriestrasse 7 CH-6343 Rotkreuz www.roche.de www.roche.at www.roche.ch COBAS, COBAS H, ROCHE CARDIAC, ELECSYS und LIFE NEEDS ANSWERS sind Marken von Roche. © 2012 Roche Diagnostics. Alle Rechte vorbehalten. 06662293990 ➀ 0412 –
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