Stundungsantrag (Erklärung über die persönlichen Verhältnisse) ___________________________________ Name, Vorname _____________________ geb. am Anschrift Ich bitte um Stundung der zurzeit offenen Forderung in Höhe von € und schlage zur schnellstmöglichen Tilgung meiner Schuld folgende Ratenzahlung vor: monatliche Rate: EUR Zeitraum vom bis Begründung: Ich bitte um Stundung der zurzeit offenstehenden Forderungen in Höhe von EUR bis zum . Begründung: Ausbildung, Berufstätigkeit, Unterhaltsleistungen Ich habe meine Ausbildung am abgeschlossen. Ich werde meine Ausbildung voraussichtlich am beenden. (Eine aktuelle Bescheinigung der Ausbildungsstätte bitte als Anlage beifügen.) Ich bin erwerbstätig als bei: (Arbeitgeber mit Anschrift) Ich bin seit S - 12 Grund: nicht erwerbstätig. 2 Ich bin: ledig verheiratet verw. gesch./dauernd getr. lebend seit: Ich bin gegenüber folgenden Personen unterhaltspflichtig und leiste Unterhalt für Name, Vorname monatl. Betrag in EUR Name, Vorname monatl. Betrag in EUR Name, Vorname monatl. Betrag in EUR Als Unterhaltsleistung erhalte ich von den Eltern/Vater/Mutter/Ehegatten/geschiedenen Ehegatten (bitte Zutreffendes unterstreichen) Geldleistungen in Höhe von monatlich EUR. Ich lebe in einer eigenen, selbst gemieteten Wohnung allein mit Ehegatten mit Kind/Kindern Vermögen Nachfolgend bitte alle Konten sowie Grundvermögen und sonstiges Vermögen (z. B. Giro-, Spar-, Bauspar- und Prämiensparguthaben, Wertpapiere, Rückkaufswert der Lebensversicherung) nach Art, Höhe und Zeitwert angeben und Nachweise beifügen! Vermögensart Höhe EUR Vermögensart Höhe EUR Vermögensart Höhe EUR Einkommen Ich habe eigene Einnahmen (z. B. steuerpflichtige Einkünfte, Renten, Arbeitslosengeld, Arbeitslosengeld II, Sozialgeld, Wehrsold, Ausbildungsbeihilfen etc.) nein ja (aktuelle Einkommensnachweise bitte als Anlage beifügen) 3 Meine monatlichen Einkommen betragen: EUR Art der Einnahmen EUR Art der Einnahmen Ich habe besondere unvermeidliche monatliche Aufwendungen i.H.v. EUR (hier bitte nicht die üblichen Kosten der Lebenshaltung wie Miete, Unterhaltsbedarf usw. eintragen, Belege als Anlage beifügen) Eine Änderung meiner wirtschaftlichen Verhältnisse erwarte ich zum , weil erwarte ich nicht, weil Sicherheitsleistung Bei Rückforderungen, von mehr als 2.000,00 EUR ist eine Sicherheitsleistung nach den nachstehenden Möglichkeiten erforderlich. Als Sicherheit wird geleistet. Bürgschaft durch einen tauglichen Bürgen (Bürgschaftserklärung bitte als Anlage beifügen) Gehaltsabtretung (Abtretungserklärung bitte als Anlage beifügen) Sicherungsübereignung (Übereignungserklärung bitte als Anlage beifügen) sonstige Sicherheiten (Art der Sicherheit, Unterlagen bitte als Anlage beifügen) Ich versichere, dass meine vorstehenden Angaben richtig und vollständig sind und eintretende Änderungen, insbesondere eine Verbesserung meiner Einkommens- und Vermögenssituation, unverzüglich anzeigen werden. Ich bin damit einverstanden, dass Arbeitgeber, Leistungsträger im Sinne des Sozialgesetzbuches, Versicherungen und andere Einrichtungen, von denen ich regelmäßige Einkünfte beziehe, Finanzbehörden und Kreditinstitute Auskunft über meine Einkommensverhältnisse geben. Ort, Datum Unterschrift des Antragstellers Telefonnummer bzgl. Rückfragen (Angabe freiwillig): Name: ___________________________________ Förd.-Nr. ______________________ Anschrift: ____________________________________________________________________ Erklärung über die wirtschaftlichen Verhältnisse - die Angaben sind zu belegen Der Unterzeichner erklärt hiermit Folgendes: Betrag Arbeitseinkommen (brutto) monatl. € Kindergeld/Renten/Pensionen monatl. € Mieteinnahmen/Zinsen monatl. € Sonstige Einnahmen, z. B. Arbeitslosengeld, Arbeitslosenhilfe etc. monatl. € Insgesamt: € Steuern/Sozialversicherungsabgaben monatl. € Ausgaben für Unterkunft (Miete, Heizung, usw.) monatl. € Lfd. Haushaltsausgaben (Ernährung, Kleidung usw.) monatl. € Ratenzahlungen (Kredite) monatl. € Kfz-Kosten monatl. € Versicherungen (Art:___________________________________) monatl. € Restliches monatliches Einkommen: € Vermögen Bank-, Spar- und Postscheckguthaben sowie Barvermögen € Bauspar- und Prämiensparguthaben¹) € Grundbesitz € Sonstige Vermögensgegenstände € Lebensversicherungen¹) € Wertpapiere, z. B. Aktien, Pfandbriefe, Schatzanweisungen, Wechsel, Schecks € Zusammen: € Schulden: Wenn ja, wo ____________________________________________________________ Betrag € Bürgschaften € _______________________ Ort, Datum ¹)Zeitwert __________________________ Unterschrift
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