1 Anlage 1 der Richtlinie über die Gewährung einer Zuwendung aus dem Förderfonds Junge Kultur im Kreis Siegen-Wittgenstein Zuwendungsantrag Junge Kultur im Kreis Siegen-Wittgenstein Kreis Siegen-Wittgenstein Kultur!Büro. Fachservice Kultur und Bildung Koblenzer Str. 73 57072 Siegen Der Antragsteller: Antragsteller*:______________________________________________________________ Projektverantwortlicher*:______________________________________________________ Straße/Nr.*:________________________________________________________________ PLZ/Ort*:__________________________________________________________________ Telelefonnummer*:__________________________________________________________ Email*:____________________________________________________________________ Internetseite:_______________________________________________________________ *Pflichtfeld; bitte unbedingt ausfüllen 2 Das Projekt: Projekttitel:_________________________________________________________________ Projektidee/inhaltliche Darstellung (genauere Erläuterungen ggfls. als Anlage beifügen): __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Ziele des Projekts und vorläufiger Zeitrahmen: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 3 Die Künstlerinnen und Künstler: Kurze künstlerische Vita der an dem Projekt aktiv teilnehmenden Künstlerinnen und Künstler (bisherige Projekte, evtl. Studium oder Ausbildung; ausführlichere Darstellung ggfls. als Anlage beifügen): __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Bedarf: Benötigter Betrag (bitte kurzen Kosten- und Finanzierungsplan beifügen): _______________ Sonstiges (z. B. Bereitstellung von Probenräumen, Veranstaltungstechnik usw.): __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 4 Bankverbindung: Zahlungsempfänger: Kreditinstitut: IBAN-Nr.: BIC: _________________________________ ______________________________ Ort, Datum Unterschrift