Das Schülerstipendium Bewerbungsunterlagen Liebe Schülerin, lieber Schüler, wir freuen uns, dass du dich für das Schülerstipendium „grips gewinnt“ bewirbst. Das Antragsformular setzt sich aus den folgenden Bausteinen zusammen: A) Angaben zur Bewerberin/zum Bewerber B) Angaben zur Familie C) Informationsbogen der Familie D) Auskunft, wie du vom Schülerstipendium „grips gewinnt“ erfahren hast E) Tipps für die Darstellung deines bisherigen Lebens- und Bildungsweges F) Einverständniserklärung Zusätzlich zu diesem Antragsformular bitten wir dich, deiner Bewerbung die folgenden Unterlagen beizufügen: 1.eine ausführliche handschriftliche Beschreibung deines bisherigen Lebens- und Bildungsweges ( zwei bis drei Seiten ) 2.ein Passfoto 3.ein Gutachten einer Lehrerin/eines Lehrers, gerne auch zusätzlich weitere Gutachten, zum Beispiel von Trainern oder Jugendleitern aus Sport, Musik oder Gemeinde 4.eine Kopie des letzten Jahreszeugnisses 5.eine Kopie des Personal- oder Schülerausweises und gegebenenfalls eine Kopie der Aufenthaltserlaubnis Schicke deine vollständigen Bewerbungsunterlagen bitte ohne zusätzliche Hüllen und nicht zusammengeheftet bis zum 15. März 2016 (Datum des Poststempels) an das grips-Team, Joachim Herz Stiftung, Langenhorner Chaussee 384, 22419 Hamburg Wenn du weitere Fragen zum Formular oder der Bewerbung hast, kannst du dich gerne an unser grips-Team wenden. Du erreichst uns per Telefon unter 040 533 295-22, per Fax unter 040 533 295-77 und per E-Mail unter [email protected]. Wir wünschen dir viel Erfolg bei der Bewerbung! � Bewirb dich bis zum 15. März 2016 Infos unter www.grips-stipendium.de Das Schülerstipendium „grips gewinnt“ ist ein gemeinsames Programm der Joachim Herz Stiftung und der Robert Bosch Stiftung. www.grips-stipendium.de 1 / 10 Bewerbung für das Schülerstipendium „grips gewinnt“ A) Angaben zur Bewerberin/zum Bewerber Passfoto ( bitte einkleben ) Persönliche Angaben VornameNachname männl. weibl. Geburtstdatum ( TT / MM / JJ ) Stichtag Volljährigkeit Geburtsort/Geburtsland Staatsangehörigkeit ggf. Aufenthaltsstatus Kontaktdaten Straße, Hausnummer PLZ Ort Telefon Bundesland HandyE-Mail Angaben zur Wohnsituation wohnhaft bei den Eltern eigenes Zimmer Zimmer mit Eigentumswohnung eigenes Haus Sonstiges Geschwister ( n ) Mietwohnung Sonstige Informationen (z. B. Betreuung durch einen Vormund) Das Schülerstipendium „grips gewinnt“ ist ein gemeinsames Programm der Joachim Herz Stiftung und der Robert Bosch Stiftung. www.grips-stipendium.de 2 / 10 Angaben zur Schule Name und Schulform ( z. B. Gymnasium, Stadtteilschule, Gesamtschule) Straße und Hausnummer der Schule PLZOrt Klasse Telefon/Fax Notendurchschnitt des letzten Jahreszeugnisses Bezeichnung des angestrebten Schulabschlusses ( Abitur oder Fachabitur ) Voraussichtlicher Zeitpunkt des Schulabschlusses Zuvor besuchte Schulen Schulevon/bis Prüfungen/Abschlüsse Schulevon/bis Prüfungen/Abschlüsse Schulevon/bis Prüfungen/Abschlüsse Das Schülerstipendium „grips gewinnt“ ist ein gemeinsames Programm der Joachim Herz Stiftung und der Robert Bosch Stiftung. www.grips-stipendium.de 3 / 10 B) Angaben zur Familie Mutter VornameNachname Geburtstdatum ( TT / MM / JJ ) Geburtsort/Geburtsland StaatsangehörigkeitSchulausbildung Berufsausbildung derzeit ausgeübter Beruf Anschrift, falls abweichend vom Bewerber Vater VornameNachname Geburtstdatum ( TT / MM / JJ ) Geburtsort/Geburtsland StaatsangehörigkeitSchulausbildung Berufsausbildung derzeit ausgeübter Beruf Anschrift, falls abweichend vom Bewerber Die Erziehungsberechtigung liegt bei Vater Mutter beiden Sonstige: Das Schülerstipendium „grips gewinnt“ ist ein gemeinsames Programm der Joachim Herz Stiftung und der Robert Bosch Stiftung. www.grips-stipendium.de 4 / 10 Geschwister VornameNachname männl. weibl. Geburtstdatum ( TT / MM / JJ ) Beruf/Ausbildung wohnhaft bei ( z. B. Eltern/eigene Wohnung ) VornameNachname männl. weibl. Geburtstdatum ( TT / MM / JJ ) Beruf/Ausbildung wohnhaft bei ( z. B. Eltern/eigene Wohnung ) VornameNachname männl. weibl. Geburtstdatum ( TT / MM / JJ ) Beruf/Ausbildung wohnhaft bei ( z. B. Eltern/eigene Wohnung ) VornameNachname männl. weibl. Geburtstdatum ( TT / MM / JJ ) Beruf/Ausbildung wohnhaft bei ( z. B. Eltern/eigene Wohnung ) Das Schülerstipendium „grips gewinnt“ ist ein gemeinsames Programm der Joachim Herz Stiftung und der Robert Bosch Stiftung. www.grips-stipendium.de 5 / 10 Finanzielle Situation/Verhältnisse ( monatliches Einkommen ) 1. Haushaltseinkommen Angaben zu den Einkünften aller Personen, die im selben Haushalt leben. Dies können sein: Eltern, Erziehungsberechtigte, Lebenspartner/in eines Elternteils, Geschwister etc. Einkommen aus selbstständiger Arbeit Angabe in Euro Lohn/Gehalt netto Angabe in Euro Arbeitslosengeld I (ALG I) Angabe in Euro Hartz IV/Arbeitslosengeld II Angabe in Euro Kindergeld (für alle Kinder) Angabe in Euro Unterhalt (für alle Kinder) Angabe in Euro Sonstiges (z. B. Wohngeld, Rente etc.) Angabe in Euro 2. Einkünfte der Bewerberin/des Bewerbers z. B. Bafög, Waisenrente, andere Stipendien Monatlich verfügbarer Betrag (bei Bewerbern/innen, die alleine oder in Einrichtungen der Jugendhilfe leben) Angabe in Euro Angabe in Euro Wie viele Personen leben im Haushalt? Das Schülerstipendium „grips gewinnt“ ist ein gemeinsames Programm der Joachim Herz Stiftung und der Robert Bosch Stiftung. www.grips-stipendium.de 6 / 10 C) Informationsbogen der Familie Liebe Eltern, Ihre Tochter/Ihr Sohn möchte sich für das Schülerstipendium „grips gewinnt“ bewerben. Gerne möchten wir Ihnen dieses Programm, das die Joachim Herz Stiftung gemeinsam mit der Robert Bosch Stiftung durchführt, vorstellen: Jungen Menschen sollen bei uns alle Wege offen stehen, damit sie ihre Persönlichkeit entfalten, ihr Potenzial ausschöpfen und Verantwortung übernehmen können. Mit dem Programm „grips gewinnt“ unterstützen die Joachim Herz Stiftung und die Robert Bosch Stiftung deshalb leistungsbereite Schülerinnen und Schüler dabei, ihre Begabungen zu entdecken, ihre Fähigkeiten und Talente zu entwickeln und zu nutzen. Gemeinsam mit Ihnen, den Eltern, möchten wir unsere zukünftigen Stipendiaten bei der Planung ihres Lebens- und Bildungsweges begleiten. Ihre Einschätzung Ihres Kindes ist für uns wichtig, um einen Gesamteindruck der Persönlichkeit Ihrer Tochter/Ihres Sohnes zu erhalten. Sie können Ihr Kind daher bei der Bewerbung unterstützen, indem Sie die folgenden Fragen beantworten. Falls der Platz nicht ausreichen sollte, können Sie diesen Unterlagen zusätzliche Antwortbögen beilegen. Wo liegen Ihrer Meinung nach die besonderen Fähigkeiten Ihres Kindes? Was versprechen Sie sich für die Entwicklung Ihres Kindes, wenn es durch ein Bildungsstipendium gefördert wird? Das Schülerstipendium „grips gewinnt“ ist ein gemeinsames Programm der Joachim Herz Stiftung und der Robert Bosch Stiftung. www.grips-stipendium.de 7 / 10 D) Wie hast du vom Schülerstipendium „grips gewinnt“ erfahren? in der Schule von einer „grips gewinnt“-Stipendiatin/einem „grips gewinnt“-Stipendiaten aus den Medien, und zwar (Name der Zeitung, Sendung, Website etc.) im Bekanntenkreis Sonstiges E) Vorherige Bewerbungen Hast du dich schon einmal bei „grips gewinnt“ beworben? ja nein Hast du an einem persönlichen Auswahlgespräch teilgenommen? ja nein Wenn ja, bitte Jahreszahl angeben F) Tipps für die Darstellung deines bisherigen Lebens- und Bildungsweges Liebe Schülerin, lieber Schüler, wir möchten dich gerne besser kennenlernen, damit wir uns ein umfassendes Bild von dir und deiner Lebenssituation machen können. Bitte schildere uns daher auf zwei bis drei Seiten handschriftlich deinen bisherigen Lebens- und Bildungsweg. Die Beschreibung soll deine Persönlichkeit darstellen, deine Interessen und Ziele berücksichtigen und erläutern, warum du dich für das Schülerstipendium bewirbst. Folgende Fragen können dir dabei zum Beispiel helfen: • W o engagierst du dich in und außerhalb der Schule (zum Beispiel Arbeit in der Schülervertretung, Teilnahme an AGs, ehrenamtliche Tätigkeiten, Mitarbeit in Vereinen)? • W as sind deine besonderen Interessen und Hobbys (zum Beispiel Musikunterricht, Naturwissenschaften, Sprachen, Sport, Malen oder Literatur)? • Welche persönlichen und beruflichen Ziele hast du? • Wer hat dich bisher unterstützt, wenn du schulische oder auch persönliche Probleme hattest? • W ie würdest du deine familiäre und finanzielle Situation bewerten? Gibt es in deiner Familie außergewöhnliche Belastungen, wie z. B. ernsthafte Erkrankungen eines Familienmitglieds? Bitte lege diese handschriftliche Darstellung dem ausgefüllten Bewerbungsbogen bei und schreibe oben auf die Seiten deinen Namen. Das Schülerstipendium „grips gewinnt“ ist ein gemeinsames Programm der Joachim Herz Stiftung und der Robert Bosch Stiftung. www.grips-stipendium.de 8 / 10 G) Einverständniserklärung a) Hiermit bestätige ich die Vollständigkeit und Richtigkeit aller Angaben. Über Änderungen werde ich das grips -Team kurzfristig informieren. Ich bin mir bewusst, dass falsche und unvollständige Angaben jederzeit zu meinem Ausschluss aus dem Auswahlprozess bzw. dem Stipendienprogramm führen können. Hiermit willige ich darin ein, dass zur Vermeidung einer doppelten finanziellen Förderung durch mehrere Stipendienprogramme meine personenbezogenen Daten wie Vorname, Nachname, Geburtstag und -ort sowie Wohnort an Vertreter dieser Stipendienprogramme weitergegeben werden, um einen Abgleich mit ihren Bewerbern/Stipendiaten vorzunehmen. Die Einwilligung zum Abgleich meiner Daten ist freiwillig und kann jederzeit schriftlich widerrufen werden. Aus der Verweigerung oder dem Widerruf entstehen keine Nachteile für mich in Bezug auf das „grips gewinnt“-Auswahlverfahren. Die Joachim Herz Stiftung und die Robert Bosch Stiftung weisen explizit darauf hin, dass Stipendiaten, bei denen sich nach Aufnahme in das Schülerstipendienprogramm „grips gewinnt“ herausstellt, dass sie zum gleichen Zeitpunkt durch ein anderes Stipendienprogramm finanziell gefördert werden, aus dem „grips gewinnt“-Programm ausgeschlossen werden. Wir behalten uns in diesem Fall vor, die Rückzahlung der bisher gezahlten „grips gewinnt“-Leistungen einzufordern. Ich erkläre mich damit einverstanden, dass im Rahmen der Bewerbung um ein Stipendium Angaben persönlicher Art erhoben, gespeichert und zum Zwecke der Auswahl geeigneter Stipendiaten verarbeitet und genutzt werden. Die Daten werden gelöscht, sobald sie zur Erfüllung der Aufgaben nicht mehr benötigt werden, frühestens jedoch nach dem Ende der gesetzlichen Aufbewahrungsfrist. Für Erziehungsberechtigte zusätzlich: Sollte meine Tochter/mein Sohn zum persönlichen Auswahlgespräch für das Schülerstipendium „grips gewinnt“ eingeladen werden, erkläre ich mein Einverständnis für ihre/seine Teilnahme. Wird meine Tochter/mein Sohn in das Schülerstipendium „grips gewinnt“ aufgenommen, erlaube ich hiermit ebenfalls die Teilnahme am Bildungsprogramm. Ort, Datum Name in Druckbuchstaben Ort, Datum Unterschrift Bewerberin/Bewerber Name in Druckbuchstaben Unterschrift Erziehungsberechtigte( r ) b) Hiermit willige ich zudem in die Verwendung der im Rahmen von „grips gewinnt“ gemachten Fotografien, Filme und Texte für sämtliche Publikationen ein, welche die Berichterstattung, Dokumentation oder sonstige Darstellung der gemeinnützigen Tätigkeit der Joachim Herz Stiftung und der Robert Bosch Stiftung betreffen ( Berichte über Projekte, Broschüren und Flyer, Tätigkeitsberichte etc. ). Ausgenommen sind Publikationen, die keinen redaktionellen Bezug zum Schülerstipendium „grips gewinnt“ oder meiner Person aufweisen. Das Schülerstipendium „grips gewinnt“ ist ein gemeinsames Programm der Joachim Herz Stiftung und der Robert Bosch Stiftung. www.grips-stipendium.de 9 / 10 Die Einwilligung gilt für alle Publikationen (Print, Internet, Fernsehen, Filme, CD, CD-ROM etc.) und ist weder räumlich noch zeitlich beschränkt. Für eine redaktionelle Berichterstattung über das Projekt sind die Joachim Herz Stiftung und die Robert Bosch Stiftung berechtigt, ausgewählte Fotos und Texte an die Medien sowie an Projektpartner weiterzugeben. Das Recht zum Widerruf der Einwilligung aus wichtigem Grund bleibt unberührt. Für Erziehungsberechtigte zusätzlich: Hiermit stimme ich/stimmen wir der vorstehenden Einwilligung für im Rahmen von „grips gewinnt“ gemachten Fotografien und Texten zu. Ort, Datum Name in Druckbuchstaben Ort, Datum Unterschrift Bewerberin/Bewerber Name in Druckbuchstaben Unterschrift Erziehungsberechtigte( r ) Checkliste „grips gewinnt“-Schülerstipendium Liebe Bewerberinnen und Bewerber, bitte prüfe, ob du alle Unterlagen vollständig zusammengestellt hast und hake sie ab. Deine Bewerbung können wir leider nicht berücksichtigen, wenn eine oder mehrere Unterlagen fehlen: Antragsformular vollständig ausgefüllt (Seite 2 – 8) ein Passfoto auf dem Antragsformular unterschriebenes Antragsformular (Bewerber und Eltern) (Seite 9) handschriftliche Beschreibung des Lebens- und Bildungsweges auf 2 – 3 Seiten ein Gutachten einer Lehrerin/eines Lehrers plus zusätzliche weitere Gutachten zum Beispiel von Trainern oder Jugendleitern aus Sport, Musik oder Gemeinde eine Kopie des letzten Jahreszeugnisses eine Kopie des (Personal-)Ausweises und gegebenenfalls eine Kopie der Aufenthaltserlaubnis Das Schülerstipendium „grips gewinnt“ ist ein gemeinsames Programm der Joachim Herz Stiftung und der Robert Bosch Stiftung. www.grips-stipendium.de 10 / 10
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