Tauch-Sport-Club Heuler Husum e.V. Aufnahmeantrag Tauch-Sport-Club Heuler Husum e.V. Infos: Oliver Blötz 04841 / 2609 [email protected] www.tsc-heuler.de Lornsenstraße 23 25813 Husum Ich möchte dem Tauch-Sport-Club Heuler Husum e. V. beitreten zum Name: Geburtsdatum: Postanschrift: Telefon, privat: Mobil: E-Mail-Adresse: Vorname: Telefon, Arbeit: Fax: Bezug der Monatszeitschrift “Der Sporttaucher”: ja nein (Kostenloses VDST-Mitteilungsorgan – mindestens 1 x pro Haushalt empfohlen) Ich bin damit einverstanden, dass meine Adresse und Telefonnummer im Verein bekannt gegeben werden. Beitragsart: Einzelmitglied 9,- €/Monat Schüler, Azubi 5,- €/Monat Familie 20,- €/Monat Passives Mitglied 2,50 €/Monat Zahlungsweise: Überweisung (jährlich im Voraus) Bankeinzug ( jährlich vierteljährlich) Kreditinstitut: ________________________ Kontoinhaber: ________________________ IBAN: ______ ______ ______ ______ ___ Sepa-Lastschriftmandat Ich ermächtige den TSC Heuler Husum e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom TSC Heuler Husum e. V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Datum, Unterschrift: ________________________________________________________ Gläubiger-Identifikationsnummer TSC Heuler Husum e.V.: DE52 ZZZ0 0000 1440 48 Einverständniserklärung bei Minderjährigen Hiermit erkläre ich, dass mein Kind Mitglied im Tauch-Sport-Club Heuler Husum e.V. wird und gestatte das Tauchen auch mit Pressluftgerät. Name, Datum, Unterschrift: 1. Vorsitzender Oliver Blötz:, Lornsenstr. 23, 25813 Husum; 2. Vorsitzender: Hans-Georg Hill, Langsteeven 32, 25866 Mildstedt; Kassenwart: Frank Müller, Nieland-West 8, 25875 Schobüll; Schriftführerin: Karina Söth, Hauptstr. 3, 25885 Ahrenviöl; Sportwart: Peter Bielenberg, Am Hasselberg 7, 25813 Husum; Gerätewart: Klaus Mextorf, Ahornweg 9, 25866 Mildstedt [email protected], www.tsc-heuler.de