Anmeldung erstmalig für neue Gäste: KulturLeben Berlin

Sie können dieses Formular an der Markierung falten
und einfach in einen Fenster-Briefumschlag stecken.
Vergessen Sie bei Anmeldung und Verlängerung nicht,
die Kopie Ihrer Einkommensnachweise beizulegen.
Anmeldung erstmalig für neue Gäste:
Bitte unten die umrandeten Felder ausfüllen.
KulturLeben Berlin – Schlüssel zur Kultur e.V.
Stephanstraße 13
Verlängerung für bereits angemeldete Gäste:
Ohne Ausfüllen nur mit Einkommensnachweis.
10559 Berlin
Änderung der Angaben angemeldeter Gäste:
Bitte Namen und betreffende Felder ausfüllen.
Als Gast von KulturLeben Berlin möchte ich kostenfrei Karten für kulturelle Veranstaltungen vermittelt
bekommen. Ich bin damit einverstanden, dass mein Name an die Veranstalter weitergegeben wird.
Persönliche Angaben:
 Frau
 Herr
Familiensprachen:
Geburtsjahr
Vorname
Nachname
Straße Nr.
10.2013
PLZ | Bezirk
Telefon
Mobiltelefon
E-Mail
Anzahl der Kinder oder Enkel unter 18 Jahren
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Arabisch
Chinesisch
Deutsch
Englisch
Kurdisch
Persisch
Polnisch
Russisch
Spanisch
Türkisch
Vietnamesisch
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Kartenvermittlung
 auf Deutsch
 in der angegebenen
Familiensprache
Meine Interessen:
 Museumsführungen
 Theater
 Lesungen, Vorträge
 Varieté, Comedy,
Kabarett
 Rock & Pop
 Weltmusik, Jazz
 Klassik, Oper
 Ballett, Tanz
 Sport
 Kino
 Kinderprogramm
Datum / Unterschrift:
Geburtsjahre
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Die Kontaktdaten können Sie zu Ihrer Information hier abtrennen

Erstmalige Anmeldung als Gast
bei Kult urLeben Berlin per Post
Kontakt für angemeldete Gäste
von Kult urLeben Berlin
Postadresse:
Kult urLeben Berlin - Schlüssel zur Kult ur e.V.
St ephanst raße 13, 10559 Berlin
Büroadresse:
Projekt räume Kult urLeben Berlin - Schlüssel
zur Kult ur e.V. , St ephanst raße 51, 10559 Berlin
Post/ Briefe bitte nur an diese Adresse
Keine Briefpost an diese Adresse
Gäste-Telefon: 030 - 28 86 73 00
M o-Fr 10-16 • Do 10-13 Uhr und 15-18 Uhr
Verkehrsverbindung Projekträume:
U 9 Birkenst raße
S 41/ 42 West hafen
Fax:
030 - 44 72 88 26
E-M ail:
[email protected]
Internet: www .kulturleben-berlin.de