Sie können dieses Formular an der Markierung falten und einfach in einen Fenster-Briefumschlag stecken. Vergessen Sie bei Anmeldung und Verlängerung nicht, die Kopie Ihrer Einkommensnachweise beizulegen. Anmeldung erstmalig für neue Gäste: Bitte unten die umrandeten Felder ausfüllen. KulturLeben Berlin e.V. c/o Stadtteilverein Tiergarten e.V. Kluckstraße 11 10785 Berlin Verlängerung für bereits angemeldete Gäste: Ohne Ausfüllen nur mit Einkommensnachweis. Änderung der Angaben angemeldeter Gäste: Bitte Namen und betreffende Felder ausfüllen. Als Gast von KulturLeben Berlin möchte ich kostenfrei Karten für kulturelle Veranstaltungen vermittelt bekommen. Ich bin damit einverstanden, dass mein Name an die Veranstalter weitergegeben wird. Persönliche Angaben:  Frau Geburtsjahr  Herr Vorname 10.2013 Nachname Straße Nr. PLZ | Bezirk Telefon Mobiltelefon E-Mail Anzahl der Kinder oder Enkel unter 18 Jahren Familiensprachen:  Arabisch  Chinesisch  Deutsch  Englisch  Kurdisch  Persisch  Polnisch  Russisch  Spanisch  Türkisch  Vietnamesisch  ____________ Meine Interessen:  Museumsführungen  Theater  Lesungen, Vorträge  Varieté, Comedy, Kabarett  Rock & Pop  Weltmusik, Jazz  Klassik, Oper  Ballett, Tanz  Sport  Kino  Kinderprogramm Kartenvermittlung  auf Deutsch  in der angegebenen Familiensprache Datum / Unterschrift: Geburtsjahre Die Kontaktdaten können Sie zu Ihrer Information hier abtrennen Stadtteilverein Tiergarten e.V. (2.Stock) Kluckstraße 11 (im Familiengarten) 10785 Berlin Telefon: 030 - 262 72 13 Bürozeiten: Mo-Do 10-16 • Fr 10-15 Uhr Fax: 030 - 392 098 06 E-Mail: [email protected] Internet: www.stadtteilverein.eu Post/Briefe nur an diese Adresse Bereits angemeldete Gäste U1 - Kurfürstenstraße U2 - Bülowstraße Bus M29, M48, M85 (Lützow-/Potsd. Str.) Erstmalige Anmeldung KulturLeben Berlin im Lernhaus (1.Stock) Pohlstraße 60/62 (Zimmer 120) 10785 Berlin Gäste-Telefon: 030 - 28 86 73 00 Mo, Di, Mi, Fr 10-16; Do 10-13 u. 15-18 Uhr Fax: 030 - 44 72 88 26 E-Mail: [email protected] Internet: www.kulturleben-berlin.de Keine Briefpost an diese Adresse