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IBM Klub Böblingen e.V. - Sparte Tennis
Tenniscamp 2016
Verbindliche Anmeldung und Einzugsermächtigung
für das IBM Klub - Tenniscamp 2016
Bitte zutreffende
Woche ankreuzen
01.08. bis 05.08.2016
05.09. bis 09.09.2016
Woche 1
Woche 2
Vor-und Zuname des
Kindes(der Kinder)
Straße
PLZ, Ort
Telefon
Geburtsdatum
Vor-und Zuname der
Eltern
Erreichbarkeit der Eltern während der Betreuungszeit:
Arbeitgeber
Straße
PLZ, Ort
Telefon
Handy
E-mail
Hat Ihr Kind irgendwelche Krankheiten, Allergien (z.B. Sonne, Tiere, Pollenflug,
Wespenstich) oder andere körperliche Beeinträchtigungen? Müssen Medikamente
eingenommen werden?
ja
nein
Wenn ja, welche?
Gibt es irgendwelche sonstigen körperlichen Empfindlichkeiten (z.B. Sonne, Ozon)?
Bitte sorgen Sie für einen ausreichenden Versicherungsschutz Ihrer Kinder. Der Klub oder
die Sparte übernehmen keinerlei Haftung!
Kenntnisstand im Tennis
Anfänger
Konfektionsgröße d. Kindes:
Fortgeschrittene
116
IBM Klubbüro, Schönaicher Str. 216, 71032 Böblingen
128
140
Könner (Verbandsspieler)
152
164
S
M
L
XL
XXL
Telefon: 07031/721227-0, [email protected]
IBM Klub Böblingen e.V. - Sparte Tennis
Tenniscamp 2016
Verbindliche Anmeldung für das Feriencamp 2016
SEPA Lastschriftmandat
IBM Klub Böblingen e.V., Schönaicher Str. 216, 71032 Böblingen
Gläubiger ID: DE22ZZZ00000392908
Die Betreuung kostet pro Woche und pro Kind:
für Klubmitglieder
150,- €,
für Nichtmitglieder
170,- €,
Mandatsreferenznummer wird das Geburtsdatum Ihres Kindes und die jeweils ersten Buchstaben
des Vornamens und Nachnamens.
Mit meiner Unterschrift ermächtige ich den IBM Klub Böblingen e.V. einmalig den Beitrag für die Teilnahme an dem Tenniscamp
2016 für das oben stehende Kind / die oben stehenden Kinder am 01. August 2016 einzuziehen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, in berechtigten Fällen die Erstattung des Betrages
verlangen. Es gelten die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Bei Nicht-Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats
berechnen wir eine Bearbeitungsgebühr in Höhe von 5,- € .
Kontoinhaber
Telefon
Anschrift
IBAN
Bank (Filiale)
BIC
______________________________________________________________________________
Ort, Datum
Unterschrift des Kontoinhabers
______________________________________________________________________________
Ort, Datum
Unterschrift der Erziehungsberechtigten
Anmeldeschluss ist der 4. Juli 2016. Bitte senden Sie die
komplett ausgefüllte Original-Anmeldung und Abbuchungsermächtigung an:
IBM Klubbüro, Schönaicher Str. 216, 71032 Böblingen
Tel.: 07031-7212270
E-Mail: [email protected]
Wird von der Sparte Tennis ausgefüllt:
O Mitglied
O Nichtmitglied
O 1. Woche
O 2. Woche
Abbuchungsbetrag:______________________________
IBM Klubbüro, Schönaicher Str. 216, 71032 Böblingen
Telefon: 07031/721227-0, [email protected]

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