Zentrale Prüfstelle Prävention Auftrag, Entwicklung

Zentrale Prüfstelle Prävention
Auftrag, Entwicklung
& aktueller Stand
Leitung:
Melanie Dold
Geschäftsführender Verband
2. Sturzpräventionstagung
Robert-Bosch-Krankenhaus,
Stuttgart
Inhalt
• Auftrag & Aufbauarbeit
• Abläufe, Zahlen & Nutzerhilfen
• Aktuelle Entwicklungen & Ausblick
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Inhalt
• Auftrag & Aufbauarbeit
• Abläufe, Zahlen & Nutzerhilfen
• Aktuelle Entwicklungen & Ausblick
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Zentrale Prüfstelle Prävention, kurz gesagt:
Eine zentrale Einrichtung, die im Namen und im
Auftrag der beteiligten Krankenkassen
Präventionskurse prüft und bei einem positiven
Ergebnis zertifiziert. Die Prüfung erfolgt auf der
Basis des „Leitfaden Prävention“ des GKV-SV.
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Arbeitsauftrag und Zielsetzung
Einheitliche Anwendung von Prüfkriterien zur Feststellung der
Leitfadenkonformität als Bezuschussungsbasis für
Krankenkassen (Onlinebasiertes Prüfsystem)
Prüfung von Präventionskursen deutschlandweit
Eintragung Prüfergebnisse in Datenbank
Herstellung eines Qualitätsstandards auf der Basis
des Leitfaden Prävention
Nachhaltige Sicherung des Qualitätsstandards bei
Präventionskursen
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Die Kooperationsgemeinschaft
Kooperationspartner
6
= 59 Mio. Versicherte,
ca. 85% der GKV -Versicherten
Entscheidungsfindung - Gremienstruktur
Geschäftsführung
Verband der Ersatzkassen e. V.
Bereichsleitung
Steuerungsgremium
Untergremien
Prüfqualität
1
2
3
4
Kompetenzteams
Handlungsfelder
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Finanzen
ggf.AG
Arbeitsgruppe
themenbezogen
IT & Prozesse
ggf.AG
Arbeitsgruppe
themenbezogen
Inhalt
• Auftrag & Aufbauarbeit
• Abläufe, Zahlen & Nutzerhilfen
• Aktuelle Entwicklungen & Ausblick
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Zwei Wege zur Prüfung
Anbieter Präventionskurse
Prüfprozess
Zentrale Prüfstelle Prävention
(Team Gesundheit, Essen)
Prüfprozess
Teilnehmer Präventionskurse
(Versicherte)
Datenbank
(Prüfergebnisse)
Zertifizierte Kurse auf
Kassenhomepages
Aktueller Prüfablauf
Kurs wird zur Prüfung
eingeleitet
Prüfung:
Kursdetails
Grundqualifikation
Zusatzqualifikation
Stundenbilder
Teilnehmerunterlagen
Prüfergebnis:
Zertifizierung
Ablehnung
Nachforderung
Prüfbasis:
Leitfaden
Prävention
Daten und Fakten*
2015
Anzahl Kursprüfungen
(gesamt)
59.057
Zertifizierungen
19.159
+ 6%
17.728
Ablehnungen
12.996
- 4%
17.276
Nachforderungen
Gesamtzahl Anbieter
Suchanfragen durch
Versicherte
*Vergleichszeitraum bis jeweils 15. November 2015
12
2014
67.366
26.902
137.300
über 1 Mio.
monatlich
32.362
+ 9%
125.467
knapp 1 Mio.
monatlich
Daten und Fakten:
Bestand Zentrale Prüfstelle Prävention
Handlungsfeld
Bewegungsgewohnheiten
Ernährung
69%
3%
Stressmanagement
27%
Suchtmittelkonsum
1%
*Stand: 15. November 2015
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Bestand zertifizierte
Kurse*
Kontakt & Nutzerhilfen (1)
Kontakt & Nutzerhilfen (2)
(Bearbeitungslist
e)
Leitfaden Prävention
Unterstützende
Dokumente
Inhalt
• Auftrag & Aufbauarbeit
• Abläufe, Zahlen & Nutzerhilfen
• Aktuelle Entwicklungen & Ausblick
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Aktuelle Entwicklungen 2015
Umsetzung neuer Leitfaden Prävention
Einführung Kurskonzeptprüfung als
zentrale Funktion in der Datenbank
Technische Weiterentwicklungen zur
Nutzerfreundlichkeit und Standardisierung
Beitritte neuer Kooperationspartner
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Ausblick - Prioritäten in Phasen
2013
Aufbauphase
2014
Entwicklungsphase
2015
Entwicklungsphase
Qualitätsmanagement
2016
Qualitätsmanagement
Entwicklungsphase
Schaffung
Datenbasis
Prüfgeschäft
Nutzerfreundlichkeit
Standardisierung
Großanbieter &
Organisationen
Datenbasis
Suchfunktionen
Transparenz
Vielen Dank für Ihre
Aufmerksamkeit!
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