„ POWER ON- Natürlich helfe ich“ - Kindercamp in Belitz 2016 Freizeitpass 15.08. bis 21.08. 2016 Name (Teilnehmer/in) : Darf ihr Kind schwimmen/baden? o Ja o Nein Geburtsdatum: Ist ihr Kind Freischwimmer? o Ja o Nein Adresse: Schwimmabzeichen: Müssen die Mitarbeiter bei Ihrem Kind auf irgendetwas besonders achten? (Medikamente, Allergien u.ä.). Diese Angaben sind sehr WICHTIG! Name der Erziehungsberechtigten: Nationalität und Sprachkenntnisse des Kindes Wie können wir sie während der Freizeit (in Notfällen) erreichen? (Handynummern der Erziehungsberechtigten) Bei welcher Krankenversicherung ist ihr Kind versichert? (HINWEIS: Bitte geben Sie dem Kind zur Freizeit die Krankenversicherungskarte mit!) Besteht für ihr Kind eine Haftpflichtversicherung? o Ja o Nein Wann wurde Ihr Kind zuletzt gegen Wundstarrkrampf geimpft? Hat ihr Kind besondere Wünsche die wir evtl. bei Zelt- und Gruppeneinteilungen beachten können? Ort/Datum: Unterschrift der Erziehungsberechtigten: Wir nehmen zur Kenntnis, dass die Freizeitleitung nicht für abhandengekommene Gegenstände oder Folgen von selbstständigen Unternehmungen der Kinder (die nicht von Mitarbeitern erlaubt wurden) haftet. Teilnehmer können auf Kosten der Eltern nach Hause geschickt werden, wenn deren Verhalten andere gefährdet oder Aktivitäten der Freizeit undurchführbar macht. Liebe Eltern wir bitten sie diesen Freizeitpass sorgfältig auszufüllen: Wir erhalten dadurch viele Informationen, die während der Freizeit wichtig werden können. Sollten sie Fragen haben oder Unsicherheiten bestehen rufen sie uns gerne an, oder fragen sie per E-Mail. Wir versichern Ihnen diese Information nur zu Zwecken der Freizeit zu benutzen und nicht an Dritte weiter zu geben. Telefonisch sind wir erreichbar unter: 0176 92645427 (Eric Klausch) Via E-Mail: [email protected] Bitte senden sie den ausgefüllten Bogen zurück ans Pfarramt Belitz, Belitz 9, 17168 Prebberede