VILLA MELITTA PRIVATKLINIK CASA DI CURA PRIVATA Die Dysarthrie Erklärungen Tipps Übungen Villa Melitta | Col-di-Lana-Str. 4,6,14 | 39100 Bozen | T 0471 471 471 | F 0471 471 400 | www.villamelitta.it “…Die Menschen denken, ich sei nicht ganz richtig im Kopf, weil ich komisch spreche. Manch einer fragt mich sogar, ob ich Alkohol getrunken hätte. Ich schäme mich zu sprechen und mich zu exponieren. Aber mit meinem Kopf ist alles in Ordnung, nur das Sprechen fällt mir halt schwer.…” “…Wenn ich spreche, ist meine Zunge schwerfällig wie ein Stein und ich kann sie nicht bewegen. …” “…Meine Stimme ist nicht mehr so kräftig wie früher. Ich brauche mehr Luft um zu sprechen. Sehr gerne würde ich singen, aber auch das geht nicht mehr. …” Die Dysarthrie 3 Was ist die Dysarthrie? Die Dysarthrie ist eine Sprechstörung, verursacht durch zentrale oder periphere neurologische Schädigungen, in welcher sowohl die Aktivierung, als auch die Koordination der Sprechbewegungen und/ oder der Sprechatmung betroffen sind. DYSARTHRIE 4 Villa Melitta Wir unterscheiden folgende Formen von Dysarthrie: • Schlaffe:Sprechlautekönnenverzerrtsein,weildieSprechbewegungenverlangsamt, in ihrer Bewegungsweite eingeschränkt oder gänzlich fehlend sind. • Rigideoderspastische:DieSprechlautekönnenverstärktsein,dieStimmekann gepresst sein, da die Muskeln einen gesteigerten Tonus aufweisen. • Hypokinetische:(z.B.M.Parkinson)DieSprechlautekönnenaufgrundeinesgesteigerten Muskeltonus und aufgrund von fehlenden Bewegungen verzerrt, die Stimme geschwächt oder nicht hörbar, sein. • Hyperkinetische: Es kann zu sogenannten Dyskinäsien (unwillkürlichen muskulärenBewegungen,wiez.B.Tic`s),zuZitternvonZunge,Lippenundanderen Sprechmuskeln kommen. • Ataktische: Durch in Bewegungsweite, Geschwindigkeit und Kraft unkoordinierte Sprechbewegungen kann es zu unregelmäßigen und überschießenden Sprechbewegungen kommen. Vielfach treten diese Formen auch in verschiedenen Kombinationen auf. Welche sind die möglichen Ursachen für eine Dysarthrie? • einhämorrhagischeroderischämischerHirninfarkt(Iktus/Insult), • einSchädel-Hirntrauma, • degenerativeneurologischeErkrankungenwie:M.Parkinson,MultipleSklerose, Amytotrophe Lateralsklerose und andere, • HirnschädigungenimEntwicklungsalterwie:InfantileCerebralpareseundandere, • HypoxischeHirnschädigungund • Gehirntumore Welche Funktionen des Sprechens können betroffen sein? • dieSprechatmung:z.B.einewenigtiefeAtmungodereinefehlgesteuerteKoordination zwischen Atmung und Stimmeinsatz Die Dysarthrie 5 • dieStimme:mitinstabilerFrequenzoderLautstärke;sowiegeschwächt,rau,verhaucht, gepresst… • die Sprechbewegungen: z.B. mit für bestimmte Sprechlaute ungenauen oder fehlenden Bewegungen • dieProsodie:z.B.mitverlangsamter,beschleunigterodermonotonerSprechweise. ImschlimmstenFallewirddasSprechenvölligunverständlich,manchmalistesauch nicht möglich eine hörbare Stimme einzusetzen. InjedemFallaberistdasSprechenmiterhöhterAnstrengungverbunden. DiegenanntenSchwierigkeitenbeimSprechenführenauchzueinemästhetischen ProblemunderschwerendenAusdruckdereigenenPersönlichkeit. ZudemkönnensiezueinerreduziertenKommunikationundsomitauchzueinem RückzugaussozialenKontaktenführen. 6 Villa Melitta Die Zunge: Dieser Muskel, welcher sich in der Mundhöhle befindet, kann die Laute, welche von denStimmbändernproduziertwerdenundüber den Mund weiter gegeben werden, beeinflussen Zunge und verändern. Die Trachea: Die Luftröhre wird nach oben hin Epiglottisschütztden oberen Atemweg durch die Stimmbänder abgegrenzt. Durch diese hindurch kann Luft in den Brustkorb einfließen oder Stimme, durch die aus den Lungen ausströmende Luft, produziert werden. Die Stimmbänder oder Stimmlippen liegen Trachea horizontal in unserem Kehlkopf und sind von Schleimhaut überzogen. Beim Atmen öffnen sie sich, wenn wir Stimme produzieren, verschließen Stimmbänder sie sich und werden in Bewegung versetzt. Die Epiglottis (Kehldeckel) verschließt während des Schluckens die Luftröhre und verhindert so, dassfesteoderflüssigeSpeisenindieLungegeraten können. Der Ösophagus (Speiseröhre) liegt hinter der Epiglottis Luftröhre und transportiert durch Schwerkraft Esophagus Während der Atmung öffnen sich die Stimmbänder, während der Phonationschliessensiesich und wellenartige Bewegungen Speisen in den Magen. Die Speiseröhre öffnet sich im Moment des Schluckaktes. Lippen Die Lippen sind wichtige Sprechorgane, vor allem fürSprechlautewie“b”,“p”oder“m”. DerLarynxisteinausKnorpelteilen,Muskelnund Larynx/ Kehlkopf Faserzügen aufgebauter Verschlussapparat, der die Luftröhre von der Speiseröhre trennt. Im LarynxbereichliegendieStimmlippen,durchwelche Stimmlage und – Lautstärke bestimmt werden. Die Dysarthrie 7 Was bringt eine logopädische Therapie? Anhand gezielter Untersuchungen und Beobachtungen werden Störungsschwerpunkteermittelt.DaraufbasierendversuchtmanübergezielteundwiederholteStimulierungen und Übungen die fehlenden Funktionen wieder herzustellen oder zu kompensieren. In schwerwiegenden Fällen kann die Kompensation auch darin bestehen, den Einsatz von Bildern und Fotos, von Schriftsprache oder den eines Computers mit Sprachausgabe zu trainieren. Worin bestehen die Übungen in der logopädischen Therapie? • StimulierungderEigenwahrnehmung • motorischesTrainingvonZungen-Lippenund-Gesichtsmuskulatur • Sprechtraining • ÜbungenzurVerbesserungderKörperhaltung • Atemübungen • Übungen zurVerbesserung der Koordination zwischen Atmung, Stimmeinsatz und Sprechen • ÜbungenzurVerbesserungderProsodie Wie können Sie Ihrem Angehörigen helfen? WirwerdenSiebitten,diegezieltenÜbungenzubegleitenundzuunterstützen.Zudem kann es auch sein, dass Sie sich auf neue Kommunikationsformen einstellen müssen. • SuchenSieruhigeundstörungsfreieOrteauf!DieSprechumgebungsollteruhig seinundnichtdurchFernseheroderRadiogestörtwerden. • SetzenSiesichinderNähehinundsuchenSiedenBlickkontakt! • VersuchenSiezuverstehen!JedeÄußerunghatihreBedeutung. • SeienSieehrlichundteilenSiemit,wennSieetwasnichtverstandenhaben!So tun als ob, ist nicht hilfreich. 8 Villa Melitta • ErmutigenSieIhrenLieben,dieÜbungenzumachen!ÜbenSiemitihm!Zusammen macht es mehr Spaß. • SprechenSieganznormal!DasSprachverständnisistkeinProblem. • SeienSiegeduldigundnehmenSiesichZeit! • VersuchenSiealleKommunikationsversuchepositivzuverstärken! • SprechenSienichtanstelleIhresLieben,außererbittetSiedarum! Einige Übungsvorschläge: 1. Entspannung: SetzenoderlegenSiesichineinerentspanntenPositionhinundschließenSiedie Augen: • SpürenSieIhrerAtmungnach!Wofindetsiestatt?Wiekräftigistsie? • VersuchenSieganzruhigzuatmen!DrückenSienicht! • SpürenSienunIhreneinzelnenKörperteilennach!WiefühlensichFüßeundBeine, HändeundArme,HalsundRücken,Gesäß,BauchunddasGesichtan? • SpürenSie,obsiesichwarmoderkalt,schweroderleicht,angespanntoderentspannt,…anfühlen! 2. Haltung: • SetzenSiesichaufeinenStuhl.DieFüßesollteneinengutenKontaktzumBoden haben. • WinkelnSiedieKnieauf90Gradan! • SchiebenSienunIhrBeckenvorundzurückundspürenSiedemDrehpunktnach! 3. Beweglichkeit des Schulter- Nacken- Gürtels: • HebenSiedieSchulternundlassenSiesiewiederfallen! • HebenSiedieSchulternundhaltenSiediePositionfür5Sekunden! Die Dysarthrie 9 • HebenundsenkenSieabwechselndeineSchulternachderanderen! • SchiebenSiedieSchulternabwechselndnachvorneundnachhinten! • MachenSiemitdenSchulternkleineKreise! • SchiebenSieIhrKinnzumBrustbeinunddannwiederzurückindieneutralePosition! • LegenSiedenKopfabwechselndseitwärtsaufdieSchultern! • SchauenSieabwechselndüberdieSchultern! • StreckenSiedieArmeweitnachoben! • SchüttelnSieHändeundArmeaus! 4. Atmung: • LegenSiesichbequemhin!AufIhremBauchbefindetsicheinschweresBuch. BeobachtenSiedieAuf-undAbbewegungendesBuches,welcheIhrerAtmung folgen! • Ersetzen Sie in einem zweiten Moment das Buch durch Ihre eigene Hand und spürenSieIhrenAtembewegungennach! • AtmenSiedurchdieNaseein,haltenSiekurzdieLuftanundatmenSielangsam durchdenMundaus! • AtmenSiedurchdieNaseeinunddurchdenMundübereinlanges“sssssss…, fffffff...,schschsch…aus”! • MachenSieeinpaarschnelles-s-s...,f-f-f…,sch-sch-sch...hintereinander! • SummenSiebekannteMelodienauf“mmmm…”! • StellenSiesichbeimAusatmenvor,SiemüssenvieleKerzenausblasen! • AtmenSietiefundlangeüberdieNaseein!DenkenSiedabeianeinenwohlriechendenDuft,z.B.andeneinerRose! • AtmenSietiefeinundaufeinlanges“ahhh...ehhh...ihhh...ohhh...uhhh”aus!StoppenSie,bevorIhnendieLuftausgeht! 5. Gesicht: • BeißenSieIhreZähnefestzusammen!SowerdenalleMuskelnIhresGesichtsaktiviert. • PressenSieIhreAugenzu! 10 Villa Melitta • MachenSieabwechselndeinenzornigenGesichtsausdruckmitStirnrunzelnund dann wieder einen erstaunten Ausdruck, indem sie die Augen weit auf und die Augenbrauennachobenziehen! • MassierenSiesichdasGesicht! • GähnenSieweit! 6. Kiefer: • ÖffnenundschließenSiedenMund!ZeigenSiedabeiIhreZähne! • BewegenSieIhrenUnterkiefernachvorne,hintenundseitwärts! • FührenSiemitgeschlossenemundoffenemMundübertriebeneKaubewegungenaus! 7. Lippen: • Strecken und ziehen Sie abwechselnd Ihre geschlossenen Lippen vor und zurück! (Grinsen-Kussmund) • WiederholenSiedieobengenanntenÜbungen,aberzeigenSiedabeiIhreZähne! • ZiehenSieabwechselndeinenMundwinkelnachhinten! • DrückenSiedieLippengegendenZungenspatel! • PfeifenSie! • SprechenSieabwechselnd“u-i-u-i-u-i-u-i…”! • SprechenSieabwechselnd“o-e-o-e-o-e-o…”! • SprechenSieabwechselnd“a-e-i-o-u-a-e-i-o-u…”! • SprechenSiemehrfachhintereinander“bbbbbbbbbbbb...”! 8. Wangen: • BlasenSiemitzusammengepresstenLippenIhreWangenauf!Dabeidarfkeine Luftentweichen! • SaugenSiedieWangeneinundlösenSiedenDruckineinemlautenKuss! • SchiebenSiedieLuftindenWangenhinundher! Die Dysarthrie 11 9. Zunge: • SchiebenundziehenSiedieZungeabwechselndweitvorundzurück! • Schieben Sie bei leicht geöffnetem Mund die Zunge abwechselnd weit in die Mundwinkel! • “Putzen”SieabwechselnddieOber-undUnterlippemitderZunge! • UmkreisenSiebeigeöffnetemMunddieLippenmitderZunge!WechselnSiedie Richtung! • FührenSiedieZungeabwechselndzurNaseundzumKinn! • PutzenSiesichmitderZungedieZähne! • ZählenSieihreZähnemitderZunge! • MassierenSiemitderZungedenGaumenunddieWangeninnenseiten! • DrückenSiemitderZungegegendenZungenspatel(nachvorne,unten,oben,zu beidenSeiten)! • SchnalzenSiemit derZunge(Galoppgeräusch)! • DrückenSiemitderZungengegendieWangentaschen! • SprechenSieeinlanges“trrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr…”! • SprechenSiewiederholt“lalala-lelele-lilili-lolololo-lululu…”! • SprechenSiewiederholt“tatata-tetete-tititi-tototo-tututu…”! • SprechenSiewiederholt“tla-tle-tli-tlo-tlu…”! 10. Stimme: • SteigernSiezunehmendIhreStimmlautstärkeaufkurzePhrasenwie:“Hallo!Wie gehtesdir?Bleibruhig!Kommher!Telefon!Nochnicht!Bistdubereit?”Denken Siedabeidaran,dassSieverschiedeneDistanzenüberwindenmüssen! • VariierenSiedieLautstärkevonVokalenwiez.B.:“ahAHahAH…”(laut-leise-laut- leise)! • VariierenSieIhreSprech-oderSingfrequenzauf“ah”,soalswürdenSiedieTonleiteraufundabsingen! • LassenSieIhreSprech-oderSingfrequenzauf“mhhhhhhh”auf-undabgleiten, alswärenSieeineSirene! 12 Villa Melitta • KauenSiemitStimme,z.B.auf“gnamgnamgnam…”! • SprechenodersingenSiepsalmartigz.B.auf“managna…managna…mana gnaaaa…”! • Sprechen oder singen Sie ein“tr” inVerbindung mit allenVokalen, wie z.B. ein “traaaaaaaaaaa…”!VersuchenSiedabeidieStimmemöglichststabilzuhalten! • ÜbenSieeinenkräftigerenStimmeinsatzüber:“KaKeKiKoKu...aKeKiKoKuK... hakhekhikhokhuk...pakpekpikpokpuk...taktektiktoktuk...”! • ÜbenSieweichereStimmeinsätze,indemSieeinensogenanntenNasallaut(m/n) davorsetzen:(“mmmano,nnnaso,mmmeno,mmmale,mmmiro,nnnano,nnnero, nnnono…”)! • AlternativkönnenSieaucheinverhauchtes/h/davorsetzen:“hhha,hhhe,hhhi, hhho,hhhu...”. 11. Posodie: • Heben Sie in einem Satz unterschiedliche Schlüsselwörter hervor: ICHmagkeinePasta! IchmagKEINEPasta! IchMAGkeinePasta! IchmagkeinePASTA! • “Spielen”SieüberverschiedenekurzeFragenundAntwortenmitIhrerStimme! VariierenSiedieStimmintensität! “HastdumeineBrillegesehen?” “SiesindaufdeinemKopf.” “Kannstdumirhelfen?” “JetzthabeichkeineZeit!” • VerlangsamenSieIhrSprechen!SprechenSieindeutlichenSilben!Dabeistarten SiebeieinzelnenWörternunddehnenIhreÄußerungenlangsamausz.B.:“Pas- ta!...Ichmöch-tePas-ta!...Ichmöch-tePas-tamitRa-gu!...”. • SprechenSienacheinemMetronom!
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