Name, Vorname des Auszubildenden Fördernummer Universität/Hochschule: Studiengang/Studienfächer: A N T R A G auf Ausbildungsförderung über die Förderungshöchstdauer hinaus nach § 15 Abs. 3 BAfö G Hinweis: Über die Förderungshöchstdauer hinaus wird für eine angemessene Zeit Ausbildungsförderung geleistet, wenn diese • aus schwerwiegenden Gründen, insbesondere - einer Krankheit, - einer vom Auszubildenden nicht zu vertretenden Verlängerung der Examenszeit, - einer verspätete Zulassung zu examensnotwendigen Lehrveranstaltungen, - wegen des erstmaligen Nichtbestehens einer Zwischen- oder Modulprüfung, sofern diese Voraussetzung für die Weiterführung der Ausbildung ist, • infolge der Mitwirkung in gesetzlich vorgesehenen Gremien und satzungsmäßigen Organen der Hochschule und des Studentenwerkes, • infolge des erstmaligen Nichtbestehens der Abschlussprüfung, • wegen Behinderung, Schwangerschaft oder Pflege und Erziehung eines Kindes bis zu 10 Jahren überschritten worden ist. 1. Übersicht über meinen bisherigen Studienablauf: Semester 01. SS/WS 02. SS/WS 03. SS/WS 04. SS/WS 05. SS/WS 06. SS/WS 07. SS/WS 08. SS/WS 09. SS/WS 10. SS/WS 11. SS/WS 12. SS/WS 15 - 1 15 – 01 Universität/Hochschule Studiengang bzw. -fächer Art d. angestrebten (Hauptfach unterstreichen) Ausbildungszieles (Magister, Lehramt an Gymnasien, Diplom) 2 2. Liegt die Zulassung zur Abschlussprüfung/Diplomhauptprüfung bereits vor? Ja Seit wann: ________________________ Nein – wenn nein, welche Voraussetzungen (Einzelleistungen) fehlen noch zum Studienabschluss? (Bitte im Einzelnen auflisten und anstehende 1. bzw. 2. Wiederholungsprüfungen mit W bzw. WW kennzeichnen.) ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 3. Wie ist der weitere Studienverlauf bis zum erfolgreichen Abschluss vorgesehen (ggf. Anlage verwenden). Geben Sie das voraussichtliche Studienende an. _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 4. Begründung für die Überschreitung der Förderungshöchstdauer Bitte Nachweise beifügen, z. B. - bei Erkrankung entsprechende ärztliche Atteste über Dauer und Umfang der Studienunfähigkeit, - bei Mitwirkung in Organen der Hochschule bzw. des Studentenwerkes entsprechende Bescheinigungen über die Dauer der Mitgliedschaft, ausgeübte Funktion, wöchentlicher Zeitaufwand, - beim erstmaligen Nichtbestehen der Abschlussprüfung eine Bescheinigung der Prüfungsbehörde, seit wann die Zulassung zur Abschlussprüfung/Diplomhauptprüfung vorliegt und dass die Abschlussprüfung nicht aus anderen Gründen (z. B. Täuschung, Fernbleiben von der Prüfung) als nicht bestanden gilt. Wann ist der nächstmögliche Prüfungstermin? (Gegebenenfalls auf gesondertem Blatt fortsetzen!) ___________________________________________ Datum/Unterschrift des Antragstellers