Untere Abfallwirtschaftsbehörde
Brückstraße 45
44135 Dortmund
Antrag auf Erteilung einer Abfallerzeugernummer für Betriebe im Dortmunder Stadtgebiet
Für das Abfall-Nachweisverfahren nach § 28 Nachweisverordnung (NachwV)
I. Angaben zum Betrieb (=Abfallerzeuger/-in)
Name, Firmenbezeichnung
_______________________________________________________
Straße, Hausnummer
_______________________________________________________
Postleitzahl, Ort
_________ ____________________________________________
Teil einer Unternehmensgruppe / Konzern
ja
nein
Name der Unternehmensgruppe / Konzern
______________________________________________________
Sitz der Unternehmensgruppe / Konzern
______________________________________________________
II. Ansprechpartner/-in
Name
_______________________________________________________
Telefon
Telefax
E-Mail
____________
_____________
_____________________
Seite 1
III. Angaben zu den gefährlichen Abfällen
Bezeichnung
Abfallschlüssel
nach AVV
Menge pro
Jahr
Auf Grundlage des Gebührengesetzes NRW i.V.m. der allgemeinen Verwaltungsgebührenordnung NRW ist für die Vergabe von Abfallerzeugernummern eine Verwaltungsgebühr in
Höhe von 50,00 Euro zu erheben.
Ort, Datum
________________________________
___________________________________________
Unterschrift, Firmenstempel
Bei Fragen wenden Sie sich bitte an:
Frau Heming
(0231 50-24457)
Frau Kühn
(0231 50-29713)
Herr Wolfkühler
(0231 50-25135)
[email protected]
Seite 2

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