Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? 26. Akademiewoche Psyche Lichtblicke Oliver Hennig Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Überblick Allgemeines Schützender Sport Erkrankungen im Sport Besonderheiten im Sport Behandlung Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Mensch & Psyche • Wir haben ein tolles Gehirn, das Unglaubliches leisten kann... • ...und als Nebenwirkung* der Komplexität ist es auch sensibel • Menschen entwickeln mit hoher Wahrscheinlichkeit Psychische Beschwerden * Achtung: eigene Hypothese! Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Jährliche Häufigkeit 33 % mindestens 1 psychische Erkrankung Angst Alkohol Depression Bipolare Störung Psychosen Medikamentenmissbrauch Organisch bedingte Störungen Anorexia nervosa 16 % 11 % 8 % 3 % 2 % 2 % 1 % 1 % Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Prävention… ...der Depression durch körperliche Aktivität. Mammen et al Am J Prev Med 2013 Übersicht über 30 prospektive Studien körperliche Aktivität beugt künftigen Depressionen vor Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Körperliche Aktivität… ...in der Behandlung psychischer Erkrankungen. Metaanalyse 39 Studien Rosenbaum et al. J Clin Psychiatry 2014 verbessert Symptome der Schizophrenie (SMD = 1.0) Depressive Symptome (SMD = 0.80) Lebensqualität (SMD = 0.64) Aerobe Kapazität (SMD = 0.63) Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Training… ...bei Depression. Cooney et al. Cochrane Database Syst Rev 2013 Review 39 prospektiver Studien mit 2326 Teilnehmern Besserung depressiver Symptome Bei Behandlungsende (0.62) Langzeiteffekt (0.33) Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Sport schützt und heilt Prävention der Depression ✔ Symptomreduktion bei Schizophrenie ✔ Symptomreduktion bei Depression ✔ Verbesserung der Lebensqualität Reduktion des BMI ✔ ✔ Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Diagnose: Depression? Therapie: Aussteigen? Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Michael Phelps einer der größten Olympiasieger aller Zeiten Diagnose: ADHS Therapie: Sport? Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Sebastian Deisler „Man muss härter sein als ich“ DIE ZEIT Nº 41/2009 »Dass Sebastian Deisler dem deutschen Fußball verloren gegangen ist, sollte uns alle nachdenklich machen« Ottmar Hitzfeld, Trainer, 2009 Diagnose: Depression Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Robert Enke Diagnose: Depression + 2009 durch Suizid Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Depression Bei Sportstudenten gleich häufig wie bei anderen Fachrichtungen Freizeitsportlern Normalbevölkerung Puffer & McShane 1991 Donuohue et al. 2004 Yang et al. 2007 Purvis et al. 2010 Hammond et al. 2013 Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Suizide Aus Wissenschaftlichen Zeitungen 1960 – 2000 Der Allgemeinen Presse 1980 – 2000 71 Suizidversuche, davon 66 vollendet Mittleres Alter 22,3 Jahre 61 Männer, 10 Frauen Baum 2005 Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Abhängigkeit Höhere Prävalenz gegenüber der Allgemeinbevölkerung Substanzgebundene Abhängigkeitserkrankungen Pathologisches Spieles, Internetwetten Trainingsabhängigkeit Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Substanzgebrauch 2008–2009: 11.556 männliche NCAA College Athleten Buckman et al. 2013 Letzter Monat Letztes Jahr Lebenszeit + Gebrauch verbotener „performaance enhancing substances“ (PES) Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Essstörungen Häufigkeit bei Elite Athleten In ästhetischen Sportarten 15‐60% In anderen Sportarten 2% Calhoun et al. 1998 Byrne & Mc Lean 2002 Langstreckenläufer Tänzerinnen Kunstturnerinnen Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Diagnosen Depression Gleich häufig. Schmerz, OT, Trauma. Mehr Frauen Übertraining Häufiger. Schwer von Depression zu trennen Angst ? Abhängigkeit Häufiger. Alkohol, Kautabak, Spielen... mehr Männer ADHS Häufiger? Essstörungen Häufiger. Schlankheitssportarten. Auch Männer. Dementia pugilistica Häufiger. Frauen gefährdeter. Delir ?. Ausdauersportarten. Bipolare Störung Seltener? Schizophrenie Seltener? Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Verletzungen & Psyche 540 Profifußballer, 54 % in der höchsten Liga Gouttebarge al. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 • Gelenk- (68%) und Muskelverletzungen (60 %) • Angst und Depression 37 % • Ungesundes Essverhalten 58 % • 2- bis fast 4-faches Risiko für psychiatrische Symptome bei schweren muskuloskeletalen Verletzungen Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Ruhestand & Psyche 219 Profifußballer nach Karriereende • • • • • 11% Rauchen Gouttebarge al. J Sports Med Phys Fitness. 2015 18% Stress 35% Angst/Depression 65% ungesundes Essverhalten life-events der letzten 6 Monate und Karriere-Unzufriedenheit korrelierten stark Stress, Angst/Depression, Schlafstörungen und ungesundem Essverhalten. Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Besondere Bedingungen Wenig Zeit Wenig Stabilität Aufgabe des privaten Umfelds ständige Ortswechsel Junge Menschen ungefestigte Identität Zeitintensive Trainings und Wettkämpfe Viel narzisstische Gratifikation Viel Druck Öffentlichkeitsinteresse Rollenerwartungen Idealisierung Hoher Verdienst Verpflichtung zu Spitzenleistung Wenig Selbstbestimmung Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Risiken • Schmerz, Verletzung, Rückzug aus dem Sport • Verhältnis von Trainingsintensität und Erholungsphasen • Wettkampfbelastung, Leistungsdruck, Erfolg und Misserfolg • Biographische Belastungen Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Zusammenhänge • Zufall: Leistungssport trotz psychischer Erkrankung – Psychische Erkrankung trotz Leistungssport • Selektion: Leistungssport wegen psychischer Erkrankung • Belastung: Psychische Erkrankung durch Leistungssport Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Die zweite Krankheit Öffentliche Stigmatisierung Stereotypen „Charakterschwäche“ Strukturelle Stigmatisierung Wenig Fachwissen, Isolation “Schmuddelkrankheiten“ Diskriminierung Sozialisation in Sekundärsystemen Selbst‐Stigmatisierung: Rückzug ‐ fehlende Kommunikation ‐ unzureichende Behandlung Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Entstigmatisierung WHO: „Stigmareduktion wichtigste bevölkerungsbasierte Maßnahme zur Verbesserung der seelischen Gesundheit.“ Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Geschichte 2010 Gründung des Referats „Sportpsychiatrie und ‐psychotherapie“ der DGPPN Kooperation mit der Robert‐Enke‐Stiftung Psychiatrisch‐psychotherapeutische Angebote: Prophylaxe, Beratung, Behandlung, Forschung, Weiterbildung Sportpsychiatrische Ambulanzen in DGPPN‐ Zentren für seelische Gesundheit im Sport... Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? 9 Zentren im Land Aachen Berlin Freiburg Göttingen Hannover Heidelberg Jena Mannheim München Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Behandlungsangebot • Fachärztliche Beratung, Diagnostik, Begleitung und Behandlung • medikamentös und nichtmedikamentös • Beratung des Umfelds • • • • (Behandlungs)Netzwerk Spezialambulanzen AHG Bad Dürkheim Niedergelassenen Ärzte und Psychotherapeuten Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Besonderes Augenmerk... • • • • • Lebensziele Verfügbare Zeit Anforderungen der Sportart Verhalten, Werte, Ressourcen Besondere Bedürfnisse des Athleten • Vorbehalte und Gefahr der Stigmatisierung • Behandlungsziel: bessere Lebensqualität Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Psychopharmaka & Sport • • • • Spezifische Relevanz von Nebenwirkungen Leistungsverbesserung oder –minderung Unzureichende Datenlage Bei medizinischer Notwendigkeit Verordnung trotz World Anti‐Doping Agency (WADA)‐Ausschluss • Genaue gemeinsame Beobachtung Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Wege zur Behandlung Mail: Telefon: Ansprechpartner: sportpsychiatrie@zi‐mannheim.de 0621/1703‐2850 Frau Dr. Barbara Alm (ZI) Herr Dr. Oliver Hennig (ZI) Frau PD Dr. Esther Sobanski (AHG) Anruf oder Mail durch Familie, Trainer, Sportarzt..... vorbei kommen.... Post... Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz? Fragerunde Fit, erfolgreich, glücklich: kennen Sportlerseelen Schmerz?
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