„Minimale Anamnese“ für Palliativpatienten. Darf beliebig vervielfältigt werden. www.stuermer-wuerzburg.de Name: Datum: ---------------------------------------------------------------------------------------------------Familie: Single - Partner - verh - getr - gesch - verw - Kinder - sonstige Angehörige Hauptdiagnose Ca: Erstdiagnose: Zeitpunkt Tumorstadium inital curativer oder palliativer Therapieansatz? Op, Chemo, Bestrahlung, vertragen? Rezidiv - Metastasen - aktueller Status andere chron. Diagnose: Hauptproblem: Schmerz / Bewegungseinschr. / Fieber / Atemnot / Ernährung / Psyche / Übelkeit / Juckreiz / Koma Nebenproblem: Aussehen: rot / blass / cyan. / marmoriert / Flecken * hell / dunkel / fahl * mager / faltig / dünn / dick / adip * schwach / kräftig * grob / fein / vorgealtert / facies h. / Stirnrunzeln * Haarfarbe: bl / br / dkl. / sw / gr / w * Augenfarbe: bl / br / grü / grau * Größe / Gew.: eigener Eindruck: Wärme: normal - frostig - kälteempfindlich - warmblütig - heiß - abdecken - entblößen Zugluft - kalte Hä - kalte Fü - drinnen - draußen - Wetter: feucht / trocken / kalt / warm / Wind / Sonne: gut / vermeidet / schlecht - Mond - am Meer Modalitäten: gehen - stehen - sitzen - liegen - aufrichten. re - li. Tageszeit - Periodizität Schweiß: o.B. - fehlt - vermehrt - nachts - Kopf - Hände - Füße - Ax -sonst: Appetit: normal - fehlt - mäßig - wählerisch - vermehrt - Heißhunger Nahrungsmittel: Verlangen: Süß - Schoko - Salz - scharf - sauer - unreif - kaltes - Milch - Fett - Brot - Eier - Unverdauliches. Abneigung: Unverträglichkeit: -- Übelkeit Durst: o.B. - wenig - viel - extrem - große Mengen - unstillbar - im Fieber Verdauung: normal - Obstip - mit / ohne Drang - Schafskot - Diarrhoe - Meteor - Flatus Gyn / Mask: Menarche / Menses / Menopause. Hormone. Fluor vag Pilze Schwangerschaften - Abortus. - Libido - Sexualität. -- Prostata Schlaf: gut - einschlafen - erwachen - Bettnässen - Zähnekn. - Träume - Lage Charakter/ Verhalten: kognitive Einschränkungen - Antriebs- / Interessensverlust vor der Erkrankung: ruhig - nervös - lebhaft - bewegungsfreudig - nachgiebig diktatorisch - mitfühlend / empfindsam - nüchtern - Selbstvertrauen - eigensinnig Zorn - Hass - deprimiert - ernst - Stimmungswechsel - weinen - untröstlich - alte Themen - hypochondrisch- misstrauisch - hochmütig - eifersüchtig - - verlassenes Gefühl - verschlossen - un/gesellig - lustig - offen - pedantisch - zwanghaft - schlampig - Konzentrationsschwäche - reiselustig - Gedächtnis - Musik - Phantasie - künstlerisch Ängste: keine - dunkel - nachts - alleinsein - Gewitter - Hunde - schreckhaft Gesundheit - Sterben - Unglück - Sorgen „Wahnideen“: Auftreten: panisch - ängstlich - schüchtern - schweigsam - verschlossen - distanziert langsam - leise - still - brav - freundlich - vernünftig - offen - distanzlos - unruhig hastig - nervös - albern - Redefluss - hastig sprechend - laut - ärgerlich - beklagt sich seufzen -aggressiv - trotzig - widersprechen - zapplig - Argwohn - autoritär - Gesten Vorgeschichte: Causa? Subjektive Krankheitstheorie frühkindl. Entwickl.: ok. / Besonderheiten. Impfungen. Vorbehandlung: allo chemo Bestrahlung hom psycho physio Reha Palliativ OP: AT - TE - App - Hernie - Struma - Unfälle - Tumor - sonstige Krankheiten / Organe: Infektneigung - Fieber - Kopfschm. - HNO - Lunge - Herz Bauch - Urogenital - Knochen / Gelenke. Haut: Juckreiz - trocken - fett - feucht Ekzem - Akne - Herpes - Warzen - blaue Flecke. -- Säfteverlust -Psyche: Kummer - Ärger - Demütigung - Heimweh - .