Einverständniserklärung (Ab 14 Jahren mit Kopie des Personalausweises eines Erziehungsberechtigen) Hiermit erlaube ich (Vorname, Name des Erziehungsberechtigten) : ________________________________________________ Straße, Hausnummer: ___________________________________________________________________________ PLZ, Ort: _________________________________________________________________________________________ Telefon- /Handynummer: ________________________________________________________________________ Geburtsdatum: ____ /____ / __________ meinem Sohn / meiner Tochter Vorname, Name des Kindes: _____________________________________________________________________ Straße, Hausnummer: ___________________________________________________________________________ PLZ, Ort: _________________________________________________________________________________________ Geburtsdatum: ____ /____ / __________ sich am ______________________ alleine im Jimmy aufzuhalten. Folgendes ist mir bewusst und wurde mit meinem Kind besprochen: Der Verzehr von eigenen Speisen und Getränke ist nicht gestattet. Die meisten Angebote sind auf Socken zu betreten. Für den Hochseilgarten, den Kletterfelsen und das Fußballfeld werden Hallensportschuhe benötigt. Die Haftung liegt bei mir, dem Erziehungsberechtigten. Diese Einverständniserklärung gilt ausschließlich für die Nutzung der Halle. Für den Hochseilgarten und den Kletterfelsen gibt es gesonderte Einverständniserklärungen. Die Kopie des Personalausweises dient zur Überprüfung der Gültigkeit ihrer Unterschrift. Während dem Besuch bin ich notfalls unter folgender Telefonnummer zu erreichen (falls abweichend von obiger Rufnummer): _________________________________________________________________ _______________________________ __________________________________________________________ Ort, Datum Unterschrift des Erziehungsberechtigten Jim + Jimmy GmbH • Lerchenkamp 60 • 31137 Hildesheim • 05121-510000
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