Antragsformular - Inklings

An die
Inklings-Gesellschaft e.V.
c/o Dr. Maria Fleischhack
Universität Leipzig – Institut für Anglistik
Beethovenstraße 15
Tel: 04107 Leipzig
Tel.: +49 (0)341 9737316
E-Mail: [email protected]
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zur lnklings-Gesellschaft für Literatur und Ästhetik e. V.
Ich bin bereit, ab dem ___. ___. 20___ den
! Jahresbeitrag von
€
50,00
€
25,00
! halben Jahresbeitrag (für Studenten, Schüler, Arbeitslose
Grundwehrdienstleistende, Zivildienstleistende) von
! eine einmalige/jährliche Spende von
€ ………
zu zahlen.
Die von mir zu entrichtenden Beiträge können widerruflich mittels Lastschrift von meinem unten
aufgeführten Girokonto eingezogen werden.
(Zutreffendes bitte ankreuzen bzw. unterstreichen.)
Bitte in Blockschrift ausfüllen:
Name, Vorname
Anschrift
Telefon/Fax
e-mail
IBAN/BIC
bei Geldinstitut
Ort und Datum
Unterschrift (außer bei E-Mail)
Anmerkungen:
Lastschrifteinzüge ins Ausland sind nicht möglich.
Bei einer Zahlung, die über die Höhe des Jahresbeitrags hinausgeht, wird eine Spendenquittung ausgestellt
(Abzugsfähigkeit der Spenden für wissenschaftliche Zwecke bis zu 10 % der Einkünfte gemäß Bescheid des
Finanzamtes Düsseldorf-Süd, Steuer-Nr. 106/5748/1053).
!
Wer seinen Beitrag nicht durch Lastschrifteinzug zahlt, möge diesen Abschnitt abtrennen und
aufbewahren.
Konto der Inklings-Gesellschaft: DE10 3905 0000 0000 0099 10 bei der Sparkasse Aachen.