Manfred Kuchenbecker

Erklärung zur Mitgliedschaft
in der
Bürgerinitiative Otze – Schiene BIOS
Name: ______________________________ Vorname: __________________________
Geb. –Dat.: ___________________
Wohnort: ________
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Straße / Haus-Nr.: _______________________________________
Tel.: _______________
Mail: _______________________________________________
Mitgliedschaftserklärung
Hiermit erkläre ich meine Mitgliedschaft in der Bürgerinitiative Otze – Schiene BIOS.
Ich verpflichte mich,
den jährlichen Mitgliedsbeitrag von derzeit 12,00 Euro innerhalb von vier Wochen nach
Beginn der Mitgliedschaft durch Überweisung auf das Konto
Otzer Vereine und Verbände e.V.
bei der Stadtsparkasse Burgdorf
IBAN.: DE15 2515 1371 0000 0063 20
BIC: NOLADE21BUF
zu entrichten.
Ich bin einverstanden, dass mir alle wesentlichen Informationen über die Arbeit der BI per
Mail oder durch Veröffentlichung auf der Homepage http://www.bios-otze.de mitgeteilt
werden.
Otze, den ___________________
__________________________________________
Unterschrift
Bei Minderjährigen: ______________________________________________
Unterschrift einer/s Erziehungsberechtigten
Kenntnis genommen.
Datum: _________________
______________________________________________
Unterschrift Leitungsteam

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