Einschulungsbogen des Kolping-Berufskollegs Brakel Förderschwerpunkt Lernen und emotionale und soziale Entwicklung Kolping Schulwerk gem. GmbH, 33034 Brakel, Tegelweg 33 Persönliche Daten Schüler/in: Name : ______________________________ Vorname : _____________________________ Geb. Datum : ______________________________ Geb. Ort : _____________________________ Geschlecht : : _____________________________ PLZ/Wohnort : ______________________________ Straße Handy-Nr. : ______________________________ Bushaltestelle : _____________________________ Staatsangehörigkeit : ______________________________ Spätaussiedler: Wohnung bei m : w Konfession Eltern Heim : _____________________________ ja nein ______________________________ Gesetzliche Vertretung (Eltern/Erziehungsberechtigte): Sind Eltern Erziehungsberechtigte? ja nein Name und Anschrift der Eltern oder sonstiger Erziehungsberechtigter: Name : ______________________________ Vorname : ______________________________ PLZ/Wohnort : __________/____________________ Straße : ______________________________ Telefon-Nr. Handy-Nr. : ______________________________ : ______________________________ Besteht ein verwandtschaftliches Verhältnis zum Erziehungsberechtigten? Vormundschaft : ja ___________________________________ Name Pflegschaft : ja ___________________________________ Name Betreuung durch Jugendamt: ja ___________________________________ Zuständiges Jugendamt Ist ein Bewährungshelfer zugeteilt? ja ___________________________________ Name ja nein nein _____________________________________________ Anschrift / Telefon nein _____________________________________________ Anschrift / Telefon nein _____________________________________________ Herr / Frau Anschrift / Telefon nein _____________________________________________ Anschrift / Telefon Besuchte allgemeinbildende Schule: Hauptschule Förderschule f. LB Gesamtschule Förderschule f. E sonstige Schule Name der Schule _____________________________________________________________________ Straße _____________________________________________________________________ PLZ/Schulort __________/______________________________ Telefon-Nr.: __________________ Erreichter Schulabschluss der Hauptschule: der Förderschule: ohne Hauptschulabschluss entlassen aus Klasse: __________ ohne Förderschulabschluss entlassen aus Klasse: __________ Hauptschulabschluss Förderschulabschluss Kl. 9 Hauptschulabschluss Kl. 10 Förderschulabschluss Kl. 10 Mittlerer Schulabschluss / Sekundarabschluss I – Fachoberschulreife Hauptschulabschluss Bitte Kopie der Abschluss- oder Abgangszeugnisse der Haupt- oder Förderschule vorlegen. Bisheriger Schulbesuch an einer berufsbildenden Schule: Schulname ______________________________ Schulort Schuljahr 20____/20____ Bildungsgang ______________________________ Klasse mit Abschluss ____________________________ Letzter Schultag ____________________________ ____________________________ ohne Abschluss Bitte Kopie des letzten Zeugnisses der Berufsschule vorlegen. Angaben über gegenwärtig besuchte Fördereinrichtung (Internat und ähnlich): Name : _____________________________________________________________________________ PLZ/Ort : : _________/_________________________ Heimleiter/in : ___________________________________ Telefon-Nr. : ______________________________ Erzieher/in : ___________________________________ Telefon-Nr. : ______________________________ Straße : ______________________________ Angaben zur Berufsausbildung / Ausbildungsstätte: Sie werden beschäftigt nach einem Berufsausbildungsvertrag Einstiegsqualifizierung Berufsbezeichnung : _____________________________________________________________________ Vertragsbeginn : _________________________ Vertragsende : _________________________ Name des Betriebes : _________________________ Telefon-Nr. : _________________________ PLZ/Ort : _________________________ Straße : _________________________ Telefon-Nr. : _________________________ Name Ausbilder/in/Meister/in : _________________________ Bitte Kopie des Ausbildungsvertrages vorlegen! ______________________________________ Ort, Datum ________________________________________ Unterschrift des Schülers/der Schülerin ________________________________________ Unterschrift des Erziehungsberechtigten ________________________________________ Unterschrift des Ausbilders/der Ausbilderin/Betrieb
© Copyright 2024 ExpyDoc
