(様式１) 記入例 年度神奈川県商店街未病を治す取組支援事業計画書 平成 年 月 日 神奈川県知事 殿 申請者 「所在地」、「団体名」及び「代表者名」 を記入し、押印してください。 所在地 団体名 代表者名 印 神奈川県商店街未病を治す取組支援事業費補助金交付要綱の規定に基づき、事業計画書を提出 します 記 注）本申請書は必ず電子データで作成のこと。 １. 事業名及び実施地について 事業名（目的、内容がわかるよう簡潔に記載すること） 事業の目的、内容がわか るよう簡潔に記入してく ださい。 事業実施地（地図を添付すること。下記には事業の実施地名称をわかりやすく記載すること。） 事業が行われている実施地の名 称を記入し、地図も併せて添付 してください。 ２. 補助事業申請者について（名簿、組織図を添付すること。） 事業実施者名称 事業所等住所 代表者氏名（役職・氏名） 申請者の団体が分かるよう名簿、組織図等も 添付のうえ、記入してください。 電話番号 ﾌｧｸｼﾐﾘ番号 担当者連絡先（事業実施の担当者に関する事項を記載すること） 所 属 （ﾌﾘｶﾞﾅ） 氏 名 連絡先（電話番号） 事業計画書の記載内容を熟知した方を記入し てください。 連絡先（ﾌｧｸｼﾐﾘ番号） 連絡先（ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ） - 1 - ３．今期実施する事業計画内容について (1)現在の状況（地域の概況、現在の状況、クリアすべき課題など事業実施の必要性に着目して記載すること） 事業実施地における地域の概況、 現在の地域商業の状況、商店街が 解決すべき課題などを記入してく ださい。 (2)事業内容（課題解決の手段、手法、運営体制などについて記入すること） 上記記載の課題を解決するため、実際に どのような事業を行うのか、その手段・ 手法、運営体制などについて記入してく ださい。 (3)効果（効果を数値化できるものについては、数値目標もあわせて記入すること） 題などを記入してください。 事業実施による効果を具体的に記入してください。 また、売上増加、空き店舗の減少、集客数など数値 今回の事業を、持続的な地域の活性化にど 化できるものは、数値目標を必ず記入してくださ のようにつなげていくのか、中長期的な事 い。(4)今後の展望（事業実施に際しての意欲、補助期間終了後の運営など中長期的な将来へのビジョンに着 業実施体制や将来へのビジョンなどを記入 目して記載すること） してください。また、これまでの取組や今 後商店街のにぎわいづくりにつなげる意欲 も記入してください。 (5)補助事業に係る許可等の状況について（道路占用許可、建築確認通知、建築許可など） 事業実施に際し、道路占有許可など法 令上の許可等が必要な場合には、その 許可申請等の状況を記入してくださ い。 ４．過年度事業の評価について（継続事業に使用） 事業概要（実施した内容を簡潔に記載） 事業実施の手段手法 前（過）年度に本事業に採択された場合に 事業実施の効果 は、「事業概要」「手段手法」「事業実施 後の効果」「今後の展望」を具体的に必ず 記入してください。 今後の展望 - 2 - ５．物件について ※下記表に記入しきれない場合、または他に別件を説明するのに必要な項目がある際は、適宜対 応すること 物件(空き店舗)の状況 項 目 内 容 所在地及び面積 所有者の住所及び氏名 月額賃借料 空き店舗の概要を記入してください。 空き店舗面積 賃借開始年月日 賃貸満了年月日 事業実施図（位置図、設計図） 賃借の状況がわかる写真 ※転貸しは下記についても記載のこと 転貸人の住所及び氏名 転貸し人が負担した月額賃借料 賃借開始年月日 賃貸満了年月日 - 3 - ６．収支予算について 収入の部 種類 補助金 内 容 金 額（単位：円） 備 考 県商店街未病を治す取組支援事業費補助金 補助金を県、市町村、国など申請先別に記 入してください。 また、自己資金の額、金融機関等からの借 り入れがある場合には、その額を記入して ください。 合 計 支出の部 経費の内訳 内 容 金 額（単位：円） 「経費の内訳」に、空き店舗の改装費、家賃、 測定機器等の導入費、チラシ等のＰＲ経費等の 別を記入してください。 また、「内容」には、詳細な事業内容を記入 し、「金額」には、その支出金額を記載してく ださい。 合 計 - 4 - 備 考
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