第４号様式（第７条関係） 正 本 駐車施設設置（変更）承認申請書 平成 年 月 日 北九州市長 北橋 健治 様 申請者住所 氏名又は名称及び法人にあっては代表者の氏名 印 建築物における駐車施設の付置及び管理に関する条例第7条の規定により、次のとおり 申請します。 設 置 場 所 駐 権 利 関 係 （所有権、賃借権 等、この施設につい て有する権利） 車 住所又は所在地 施 設 使 用 承諾者 氏名又は名称 印 規 模 位 置 名 称 特定用途 建 築 物 規 模 及 び 用 途 延床面積 非特定用途 ㎡ 合 計 ㎡ 用 途 階 数 ㎡ 及 び 構 造 条例による駐車 施設の最小規模 ※ 承認年月日 申請理由 承認番号 年 月 日 第 号 （注）１ 変更届の場合、従前の駐車施設設置承認書を添付してください。 ２ ※欄は記入しないでください。 （日本工業規格Ａ４）
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