Ă„rztliches Attest

www.wasserrettung-tirol.at
Landesverband Tirol
Ärztliches Attest
Name: ____________________________________________________________________
Geb. am: ______________________________
Geburtsort: ____________________ ___
ist aus medizinischer Sicht tauglich für:
Rettungsschwimmen mit / ohne Einsatz
Wildwasserschwimmen mit / ohne Einsatz
Gerätetauchen mit / ohne Einsatz
(nicht Zutreffendes streichen)
Unterschrift, Stempel
Untersuchender Arzt
___________________________
Ort, Datum
gültig: 1 Jahr
________________________