別記第18号様式(第17条関係) 札幌版次世代住宅適合審査取り下げ届

別記第18号様式(第17条関係)
札幌版次世代住宅適合審査取り下げ届
年
月
日
適合審査機関 様
依頼者
住所
氏名
印
下記の適合審査の依頼を取り下げるので、札幌版次世代住宅性能評価に係る適合審査
事務取扱要領第17条の規定に基づき届け出ます。
記
1
建築物の名称
2
建築場所(地番地名)
3
理由
※受付欄
年
第
係員印
※記事欄
月
日
号
注意)用紙の大きさは日本工業規格A4とする。
4
5
6
7
その他の依頼者1
住
所
氏
名
電話番号
その他の依頼者2
住
所
氏
名
電話番号
その他の依頼者3
住
所
氏
名
電話番号
その他の依頼者4
住
所
氏
名
電話番号
印
印
印
印