日医標準レセプトソフト 第７部 2016 年 4 月診療報酬改定対応 リハビリテーション（追補） 疾患別リハビリテーションの概要 Ⅰ 点数/1 単位 () 内 上 限 日 Ⅱ 数超 Ⅲ 上限日数超基準未 適合減算 算定単位数 []内上限日数超 算定上限日数 心大血管疾患 脳血管疾患等 廃用症候群 運動器 呼吸器 205 点 245 点 180 点 185 点 175 点 (205 点) (147 点) (108 点) (111 点) (175 点) 125 点 200 点 146 点 170 点 85 点 (125 点) (120 点) (88 点) (102 点) (85 点) 100 点 77 点 85 点 (60 点) (46 点) (51 点) 100 分の 80 100 分の 80 100 分の 80 － － 6 単位/1 日 6 単位/1 日 6 単位/1 日 6 単位/1 日 6 単位/1 日 (9 単位/1 日) (9 単位/1 日) (9 単位/1 日) (9 単位/1 日) [13 単位/月] [13 単位/月] [13 単位/月] [13 単位/月] [13 単位/月] 150 日 180 日 120 日 150 日 90 日 治療開始日 性増悪又は最 初に診断され 発症、手術、急 診断、急性増悪 た日 早期リハ加算 起算日 30 日以内 － (9 単位/1 日) 発症、手術、急 起算日 － 性増悪又は最 初に診断され 治療開始日 た日 30 点 30 点 30 点 30 点 30 点 (入院) (入院・外来) (入院) (入院・外来) (入院) 廃用症候群に 係る急性疾患 発症、手術、急 性増悪から７ 起算日 日目又は治療 開始日のいず 発症、手術、 等の発症、手術 発症、手術、急 若しくは急性 発症、手術、急 性増悪 増悪又は当該 性増悪 患者の廃用症 れか早い日 急性増悪から ７日目又は治 療開始日のい ずれか早い日 候群の急性増 悪 初期加算 起算日 14 日以内 45 点 45 点 (入院) (入院・外来) 45 点 45 点 45 点 (入院) (入院・外来) (入院) 廃用症候群に 係る急性疾患 発症、手術、急 性増悪から７ 起算日 日目又は治療 開始日のいず 発症、手術、 等の発症、手術 発症、手術、急 若しくは急性 発症、手術、急 性増悪 増悪又は当該 性増悪 患者の廃用症 れか早い日 急性増悪から ７日目又は治 療開始日のい ずれか早い日 候群の急性増 悪 目標設定初回算定 上限日数 目標設定未算定減 算 ORCA Project － 60 日 40 日 50 日 － － 100 分の 90 100 分の 90 100 分の 90 － Copyright(C)2016 Japan Medical Association. All rights reserved. 1 日医標準レセプトソフト 2016 年 4 月診療報酬改定対応 疾患別リハビリテーションの早期・初期加算の起算日について １ 心大血管疾患リハビリテーション又は呼吸器リハビリテーションの場合 疾患別リハビリテーション開始日は治療を開始した日、早期・初期リハビリテーション加算 開始日は発症、手術、急性増悪した日にそれぞれ入力します。 治療開始日と発症、手術、急性増悪した日が同一であっても両方の開始日を入力します。 ２つの開始日を入力することで早期加算及び初期加算の算定上限期間チェックを行います。 これにより起算日は以下の２つのケースとなります。 ① 発症、手術、急性増悪した日から７日目より治療開始日が早い場合 （早期・初期加算の起算日が治療開始日となる場合） 起算日（疾患別リハビリテーション開始日） ７日目 発症、手術、急 性増悪した日 治療開始日 リハビリテーション料 早期・初期加算 開始日（早期・初期リハビリテーション加算開始日） ※発症、手術、急性増悪した日に早期・初期リハビリテーション加算開始日を入力し ても算定上限期間チェックの起算日は治療開始日とします。 ② 発症、手術、急性増悪した日から７日目が治療開始日より早い場合 （早期・初期加算の起算日が治療開始日とならない場合） 起算日（疾患別リハビリテーション開始日） ７日目 発症、手術、急 性増悪した日 治療開始日 リハビリテーション料 早期・初期加算 起算日 開始日（早期・初期リハビリテーション加算開始日） ORCA Project Copyright(C)2016 Japan Medical Association. All rights reserved. 2 日医標準レセプトソフト 2016 年 4 月診療報酬改定対応 【注意】 早期・初期リハビリテーション加算開始日は発症、手術、急性増悪した日に入力します。 システムでは早期・初期リハビリテーション加算開始日を入力した日から７日目と治療 開始日を入力した日を比較して起算日を決定します。 疾患別リハビリテーション開始日から３０日より前に入力された早期・初期リハビリテ ーション加算開始日は当該リハビリテーションの起算日とはみなしません。 また、レセプトの発症、手術、急性増悪した日は早期・初期リハビリテーション開始日 の日付で記載を行います。 ※レセプトへの記載については４月提供のパッチで対応します。 ２ 心大血管疾患リハビリテーション及び呼吸器リハビリテーション以外の場合 疾患別リハビリテーションの早期加算及び初期加算の起算日を疾患別リハビリテーション 開始日と異なる場合、それぞれの早期・初期リハビリテーション加算開始日を入力します。 未入力の場合は疾患別リハビリテーション開始日を起算日とします。 ［システム予約マスタ］ （新設） 099800211 心大血管疾患（早期・初期）リハビリテーション加算開始日 099800221 脳血管疾患等（早期・初期）リハビリテーション加算開始日 099800231 運動器（早期・初期）リハビリテーション加算開始日 099800241 呼吸器（早期・初期）リハビリテーション加算開始日 099800291 廃用症候群（早期・初期）リハビリテーション加算開始日 最初に診断された日が起算日になる場合の入力について 最初に診断された日がリハビリテーションの起算日となる場合は、リハビリ発症日を「診断日」 として記載するために以下のいずれかの方法で入力します。 ① 診療行為での入力方法 開始日コードと同一剤にコメントコード“840000058 日”を入力します。 （日付の入力は不要です） ※診断日コメントが提供されていませんのでこのコメントコードで対応します。 入力コード 099800131 840000058 名称 ＊運動器リハビリテーション開始日 日 ② 算定履歴画面の「コメント」での入力方法 コメント欄に"診断◇日"と入力します。 （◇は空白） ※レセプトへの記載については４月提供のパッチで対応します。 ORCA Project Copyright(C)2016 Japan Medical Association. All rights reserved. 3
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