企画提案様式1－2 [PDFファイル／118KB]

（企画提案様式第１号－１）
ＩＴ調達（医療情報システム）に関するコンサルティング業務実績
会社名
１
業
２
３
務名
発注機関名
契約金額
履行期間
業務の概要
業務実施に当た
り特に配慮した
事項
※ 会社としての実績とし、記載件数は５件以内とし、特に官公庁における実績を記載すること。
※ 実績は、平成２３年度以降に業務を完了した業務とする。
※ 「業務実施に当たり特に配慮した事項」については、当該業務を行うに当たり用いた手順や
手法等のうち、特に先見性、独創性、効率性等が高かったと思われる事項など、アピールし
たいポイントがある場合は簡潔に記入すること。
（企画提案様式第１号－２）
調達仕様書作成に関する業務実績
会社名
１
業
２
３
務名
発注機関名
契約金額
履行期間
業務の概要
業務実施に当た
り特に配慮した
事項
※ 会社としての実績とし、記載件数は５件以内とし、特に官公庁における実績を記載すること。
※ 実績は、平成２３年度以降に業務を完了した業務とする。
※ 「業務実施に当たり特に配慮した事項」については、当該業務を行うに当たり用いた手順や
手法等のうち、特に先見性、独創性、効率性等が高かったと思われる事項など、アピールし
たいポイントがある場合は簡潔に記入すること。
（企画提案様式第２号）
当該業務の実施体制表
会社名
１
実施体制
所属
氏名
職種・資格
（取得年月日）
経験年数
実施体制上の役割
主な業務経験
※ 所属欄は、社内における所属部署名を記入すること。
※ 実施体制上の役割については、管理技術者、主任技術者、担当技術者等の区分のほか、当該
業務において担当する業務内容を具体的に記入すること。
２
保有する技術職員の状況（専門分野別）
専門分野
技術職員数
５年以上
名
５年未満
名
５年以上
名
５年未満
名
５年以上
名
５年未満
名
５年以上
名
５年未満
名
５年以上
名
５年未満
名
その他
名
合
名
計
※ 当該業務に従事する者以外の職員を含め、社内の技術職員の全容を記載すること。

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