Mitgliedsantrag - Hamelner INLINE

hamelner
INLINE-CONNECTION e.V.
www.hamelner-inline-connection.de
Aufnahmeantrag
Kursteilnahme
Ich bitte hiermit um Aufnahme in die
Folgekurs
hamelner-Inline-Connection e.V.
Bitte für jede Person einen Aufnahmeantrag deutlich lesbar in Druckbuchstaben ausfüllen!
Name:
Vorname:
männlich
weiblich
Geburtstag:
Erziehungsberechtigter:
(nur bei Minderjährigen)
Straße:
PLZ Ort:
Familienmitglied:
Angehörige:
Telefon privat:
Mobil:
eMail:
Ich bin damit einverstanden, dass meine persönlichen Daten für EDV-technische Belange im Interesse des Vereins verwendet werden
dürfen.
Jahresbeiträge bei Mitgliedschaft
Kinder: 19 EUR
Erwachsene: 29 EUR
Familienbeitrag: 59 EUR
Kursteilnahme
Kinder: 24 EUR
Erwachsene: 36 EUR
Familien: 76 EUR
Folgekurs
Kinder: 10 EUR
Erwachsene: 15 EUR
Es ist mir bekannt, dass ein Austritt durch schriftliche Kündigung (eMail ist ausreichend), zum Abschluss eines Kalenderjahres mit einer
dreimonatigen Kündigungsfrist möglich ist. Die Kündigung muss bei einem Vorstandsmitglied eingereicht werden. Eine Mitgliedschaft
dauert aus versicherungstechnischen Gründen mindestens 12 Monate.
Die Grundlage für unser Vereinsleben bildet die Satzung. Sie wird bei Bedarf zu unseren alljährlich statt findenden
Jahreshauptversammlungen aktualisiert. Bitte informiert euch über den Inhalt auf unserer Homepage:
www.hamelner-inline-connection.de
Datum:
Unterschrift:
Vereinsinterne Vermerke
Abgabe am:
Eintritt am:
Mitgliedsnummer:
In Riege/Kurs:
Übungsleiter:
BTR/Hockey
Vereinssitz: Hamborner Weg 25 in 31812 Bad Pyrmont
SEPA-Lastschriftmandat
(Bitte in Druckbuchstaben deutlich lesbar ausfüllen)
1.Zahlungsempfänger:
hamelner-Inline-Connection e.V.
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE 13HIC00000439630
2. Zahlungspflichtiger:
Mandatsreferenz: ____________________________ (Vereinsnummer des hIC wird vom hIC eingesetzt)
Ich ermächtige die hamelner-Inline-Connection e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift
einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der hamelner-Inline-Connection e.V.
gezogene Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des
belastenden Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Name (Kontoinhaber)
Straße/Hausnummer
PLZ/Ort
IBAN
DE
BIC
Ort und Datum
Unterschrift
Bankverbindung hamelner Inline-Connection e.V.
Volksbank Hameln-Stadthagen
IBAN: DE 64 2546 2160 0573 9993 00
BIC: GENODEF 1HMP
Vereinsinterne Vermerke
Abgabe am:
Eintritt am:
Mitgliedsnummer:
In Riege/Kurs:
Übungsleiter:
BTR/Hockey
Vereinssitz: Hamborner Weg 25 in 31812 Bad Pyrmont

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