A N M E L D U N G zur Praxisphase/Projektphase/BPP/BPS
Diese Anmeldung muss vor Antritt der praktischen Tätigkeit erfolgen
Name __________________Vorname ______________ Matrikelnr ________________
Studiengang _____________________ Prüfungsordnung _______ Fachsemester _____
Telefon(mobil) und e-mail _________________________________________________
Beginn ___________________________________ Ende ________________________
gewünschter Referatstermin ________________________________________________
Informationen zum Unternehmen
Firma _________________________________________________________________
Straße_________________________________________________________________
PLZ ___________ Ort ___________________________ Betreuer/in_______________
Abteilung _________________________________ Telefon Betreuer/in _____________
Inhalt der praktischen Tätigkeit ______________________________________________
Betreuende/r Professor/in der THM
Datum
Name
Unterschrift
Unterschrift Student/in
Datum
Ort
Unterschrift
Praxisreferent
Datum
Unterschrift
Ort
Praxisreferent
Raum C308
Tel. 06031 604-277
http://www.iem.thm.de/iem/cantow.html

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